Uit het onderzoek bleek dat of de deelnemers een nicotinevervangende behandeling, varenicline of cytisine kregen, hun alcoholinname na drie maanden daalde.
Een nieuwe studie onderzoekt drie stoppen met roken medicijnen.
Matthew Freiberg, MD, MSc, hoofdonderzoeker van de studie, Dorothy en Laurence Grossman Chair in Cardiology en professor in de geneeskunde aan het VUMC. Krediet: Vanderbilt Universitair Medisch Centrum
Een klinische studie om te zien of drie gevestigde behandelingen om te stoppen met roken ook het alcoholgebruik zouden kunnen verminderen, toonde geen verschillen tussen de medicijnen, hoewel de mate van gedragsverandering voor zowel alcoholgebruik als roken hoog was in alle behandelingsgroepen. Volgens de bevindingen kunnen deze medicijnen cruciaal zijn om mensen te helpen tegelijkertijd te stoppen met roken en drinken. Onverwacht werkten zowel de voorgeschreven medicijnen cytisine en varenicline als nicotinevervangende therapie.
400 Russen met hiv namen deel aan de studie, die werd uitgevoerd door onderzoekers van de First Pavlov State Medical University van St. Petersburg, Rusland, Boston University School of MedicineBoston Medical Center, en Vanderbilt Universitair Medisch Centrum (VUMC). De studie is onlangs gepubliceerd in het tijdschrift JAMA-netwerk geopend. Vrijwilligers die zichzelf identificeerden als betrokken bij riskant drinken en dagelijks roken, werden gezocht door de onderzoekers, waaronder hiv-onderzoekers en verslavingsdeskundigen. Na hun inschrijving in de klinische proef werden de deelnemers tot een jaar gevolgd. Omdat de medicijnen placebogecontroleerd waren, wisten noch de deelnemers, noch de onderzoekers welke patiënten welk medicijn kregen.
Uit het onderzoek bleek dat ongeacht of proefpersonen na drie maanden nicotinevervangende therapie, varenicline of cytisine kregen, het alcoholgebruik daalde. De primaire uitkomstmaat was het aantal dagen met zwaar drinken in de voorgaande maand na drie maanden, terwijl de secundaire uitkomsten alcoholonthouding waren na drie maanden en onthouding van roken na zes maanden.
“Een enkel medicijn om zowel risicovol drinken als roken te behandelen, zou de gezondheid efficiënt en aanzienlijk kunnen verbeteren. Risicovol drinken en roken komen vaak samen voor, en beide vormen een bedreiging voor de gezondheid door het risico op hart- en vaatziekten, kanker en andere belangrijke gezondheidsresultaten te vergroten”, zegt de hoofdauteur van het onderzoek, Hilary Tindle, MD, MPH, de William Anderson Spickard, Jr. , MD, hoogleraar geneeskunde en universitair hoofddocent geneeskunde aan het VUMC.
Onderzoekers richten zich steeds meer op comorbiditeiten bij mensen met hiv, zoals hart- en vaatziekten en kanker, om hun levensduur te verbeteren, omdat er nu effectieve behandelingen voor het virus zijn.
“Het was verheugend om te zien dat onderzoeksdeelnemers met een hoog risico werden opgenomen in door de NIH gefinancierd onderzoek,” zei. Matthew Freiberg, MD, MSc, hoofdonderzoeker van de studie, Dorothy en Laurence Grossman Chair in Cardiology, en professor in de geneeskunde aan het VUMC. “Ze leven niet alleen met hiv, maar hebben ook een hoge last van hepatitis, het gebruik van meerdere middelen en psychische problemen. Dergelijke deelnemers worden vaak uitgesloten van geneesmiddelenonderzoeken. Als een medicijn zo eenvoudig als nicotinevervanging hen zou kunnen helpen, zou dat een overwinning zijn.
Freiberg merkte op dat toen onderzoekers het onderzoek hadden opgezet, ze nicotinevervanging voor ogen hadden als de “controle” -arm voor alcoholgebruik. Nicotinevervangende therapie is in de Verenigde Staten sinds het begin van de jaren tachtig beschikbaar voor de behandeling van tabaksverslaving en wordt niet gebruikt voor het verminderen van alcoholgebruik.
Hilary Tindle, MD, MPH, de William Anderson Spickard, Jr., MD, hoogleraar geneeskunde en universitair hoofddocent geneeskunde aan het VUMC. Krediet: Vanderbilt Universitair Medisch Centrum
Aan het onderzoek namen deelnemers deel die in de afgelopen maand vijf of meer zware drinkdagen hadden gedronken (gedefinieerd als vijf of meer drankjes op één dag voor een man of vier of meer drankjes op één dag voor een vrouw) en die vijf of meer sigaretten per dag rookten. dag.
VUMC-onderzoekers werkten samen met Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, John Noble, MD, hoogleraar algemene interne geneeskunde en hoogleraar Community Health Science aan de Boston University Schools of Medicine and Public Health, en collega’s aan het onderzoek. Samet’s onderzoek richt zich op middelenmisbruik en hiv-infectie.
“Een andere belangrijke observatie in onze post-hocanalyse was dat het percentage alcoholgebruik lager was en het percentage alcoholonthouding hoger bij de mensen die stopten met roken in vergelijking met degenen die bleven roken. Deze resultaten moeten verder worden onderzocht om te begrijpen of de bevindingen rechtstreeks te wijten waren aan de medicijnen, het stoppen met roken of beide, “zei Samet, de senior auteur van het onderzoek.
Tindle voegde eraan toe dat er veel te leren valt over hoe de onderzoeksgeneesmiddelen – nicotine-acetylcholinereceptoragonisten genoemd – kunnen werken om de vrijwillige alcoholinname te verminderen. Studies in diermodellen tonen aan dat stimulatie van een zeer specifiek receptortype met de alfa-4-subeenheid vereist is. Belangrijk is dat alle drie de onderzoeksmedicijnen zich op deze receptoren richten.
De onderzoekers concludeerden dat de resultaten van het onderzoek, dat werd uitgevoerd van juli 2017 tot december 2020, eerdere werkzaamheden op verschillende manieren verlengen. Dit is met name de grootste proef om partiële agonisten van nicotine-acetylcholinereceptoren te bestuderen om alcoholconsumptie aan te pakken en de eerste om cytisine te onderzoeken om zowel alcohol als tabak te behandelen. Cytisine is nog niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van tabaksgebruik, maar het wordt al tientallen jaren op grote schaal gebruikt in Oost-Europa en wordt wereldwijd actief onderzocht.
Referentie: “Effectiviteit van Varenicline en Cytisine voor vermindering van alcoholgebruik bij mensen met hiv en middelengebruik
Een gerandomiseerde klinische proef “door Hilary A. Tindle, MD, Matthew S. Freiberg, MD, Debbie M. Cheng, ScD, Natalia Gnatienko, MPH, Elena Blokhina, MD, Tatiana Yaroslavtseva, MD, Sally Bendiks, MPH, Gregory Patts, MPH, Judith Hahn, Ph.D., Kaku So-Armah, Ph.D., Michael D. Stein, MD, Kendall Bryant, Ph.D., Dmitry Lioznov, MD, Evgeny Krupitsky, MD en Jeffrey H. Samet, MD, 5 augustus 2022, JAMA-netwerk geopend.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.25129
De studie werd gefinancierd door het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.