Een klinische proef om te testen of drie bewezen behandelingen om te stoppen met roken ook de alcoholinname konden verminderen, vond geen verschillen tussen de medicijnen, maar de mate van gedragsverandering voor alcoholgebruik en roken was hoog in alle behandelingsgroepen. De resultaten suggereren dat deze medicijnen een belangrijke rol kunnen spelen bij het verminderen van alcoholgebruik en roken tegelijkertijd. Onverwacht presteerde nicotinevervangende therapie even goed als de voorgeschreven medicijnen varenicline en cytisine.
De studie, gepubliceerd op 5 augustus in JAMA-netwerk geopend, waarbij 400 mensen met hiv in Rusland betrokken waren en werd ontworpen door onderzoekers van het Vanderbilt University Medical Center (VUMC), Boston University School of Medicine, Boston Medical Center en First Pavlov State Medical University van St. Petersburg, Rusland. De onderzoekers, waaronder verslavingsspecialisten en hiv-onderzoekers, rekruteerden vrijwilligers die zichzelf identificeerden als risicovol drinken en dagelijks roken. Deelnemers werden gevolgd tot 12 maanden na inschrijving in de klinische proef. Medicijnen waren placebo-gecontroleerd, dus deelnemers en onderzoekers wisten niet wie aan welke medicatie was toegewezen.
De studie toonde aan dat na drie maanden het alcoholgebruik afnam, ongeacht of de deelnemers nicotinevervangende therapie, varenicline of cytisine kregen. De belangrijkste uitkomst was het aantal dagen met zwaar drinken in de afgelopen maand na drie maanden, inclusief secundaire uitkomsten onthouding van alcohol na drie maanden en onthouding van roken na zes maanden.
“Een enkel medicijn om zowel risicovol drinken als roken te behandelen, zou de gezondheid efficiënt en aanzienlijk kunnen verbeteren. Risicovol drinken en roken komen vaak samen voor, en ze bedreigen allebei de gezondheid door het risico op hart- en vaatziekten, kanker en andere belangrijke gezondheidsresultaten te vergroten”, aldus de studie. hoofdauteur, Hilary Tindle, MD, MPH, de William Anderson Spickard, Jr., MD, hoogleraar geneeskunde en universitair hoofddocent geneeskunde aan het VUMC. “
Onderzoekers richten zich steeds meer op comorbiditeiten bij mensen met hiv, zoals hart- en vaatziekten en kanker, om hun levensduur te verbeteren, omdat er nu effectieve behandelingen voor het virus zijn.
“Het was verheugend om te zien dat onderzoeksdeelnemers met een hoog risico werden opgenomen in door de NIH gefinancierd onderzoek,” zei. Matthew Freiberg, MD, MSc, hoofdonderzoeker van de studie, Dorothy en Laurence Grossman Chair in Cardiology en professor in de geneeskunde aan het VUMC. “Ze leven niet alleen met hiv, maar hebben ook een hoge last van hepatitis, gebruik van meerdere middelen en geestelijke gezondheidsproblemen. Dergelijke deelnemers worden vaak uitgesloten van geneesmiddelenonderzoeken. Als een medicijn zo eenvoudig als nicotinevervanging hen zou kunnen helpen, zou dat een overwinning zijn.”
Freiberg merkte op dat toen onderzoekers het onderzoek hadden opgezet, ze de nicotinevervanger voor ogen hadden als de “controle” -arm voor alcoholgebruik. Nicotinevervangende therapie is in de Verenigde Staten sinds het begin van de jaren tachtig beschikbaar voor de behandeling van tabaksverslaving en wordt niet gebruikt om het alcoholgebruik te verminderen.
Aan het onderzoek namen deelnemers deel die in de afgelopen maand vijf of meer zware drinkdagen hadden gedronken (gedefinieerd als vijf of meer drankjes op één dag voor een man of vier of meer drankjes op één dag voor een vrouw) en die vijf of meer sigaretten per dag rookten. dag.
VUMC-onderzoekers werkten samen met Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, de John Noble, MD, hoogleraar algemene interne geneeskunde en hoogleraar Community Health Science aan de Boston University Schools of Medicine and Public Health, en collega aan het onderzoek. Samet’s onderzoek richt zich op middelenmisbruik en hiv-infectie.
Een andere belangrijke observatie in onze post-hocanalyse was dat het percentage alcoholgebruik lager was en het percentage alcoholonthouding hoger bij de mensen die stopten met roken in vergelijking met degenen die bleven roken. Deze resultaten moeten verder worden onderzocht om te begrijpen of de bevindingen rechtstreeks te wijten waren aan de medicijnen, stoppen met roken of beide.”
Jeffrey Samet, senior studieauteur, Boston University Schools of Medicine and Public Health
Tindle voegde eraan toe dat er veel te leren valt over hoe de onderzoeksgeneesmiddelen – nicotine-acetylcholinereceptoragonisten genoemd – kunnen werken om de vrijwillige alcoholinname te verminderen. Studies in diermodellen tonen aan dat stimulatie van een zeer specifiek receptortype met de alfa-4-subeenheid vereist is. Belangrijk is dat alle drie de onderzoeksmedicijnen zich op deze receptoren richten.
De onderzoekers concludeerden dat de resultaten van het onderzoek, dat werd uitgevoerd van juli 2017 tot december 2020, eerdere werkzaamheden op verschillende manieren verlengen. Dit is met name de grootste proef om partiële agonisten van nicotine-acetylcholinereceptoren te bestuderen om alcoholconsumptie aan te pakken en de eerste om cytisine te onderzoeken om zowel alcohol als tabak te behandelen. Cytisine is nog niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van tabaksgebruik, maar het wordt al tientallen jaren op grote schaal gebruikt in Oost-Europa en wordt wereldwijd actief onderzocht.
De studie ontving financiering van het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ter ondersteuning van het Uganda Russia Boston Alcohol Network for Alcohol Research Collaboration on HIV/AIDS, het Providence/Boston Center for AIDS Research en het Tennessee Center for AIDS Research.
Bron:
Referentie tijdschrift:
Tindel, HA, et al. (2022) Effectiviteit van Varenicline en Cytisine voor vermindering van alcoholgebruik bij mensen met hiv en middelengebruik. JAMA-netwerk geopend. doi.org/ 10.1001/jamanetworkopen.2022.25129.