Varenicline en cytisine niet effectiever dan nicotine om riskant drinken en roken te behandelen, zegt onderzoek

Een klinische proef om te testen of drie bewezen stoppen met roken-behandelingen ook de alcoholinname konden verminderen, vond geen verschillen tussen de medicijnen, maar de mate van gedragsverandering voor alcoholgebruik en roken was hoog in alle behandelingsgroepen. De resultaten suggereren dat deze medicijnen een belangrijke rol zouden kunnen spelen om tegelijkertijd alcoholgebruik en roken te verminderen. Onverwacht presteerde de nicotinevervangende therapie even goed als de voorgeschreven medicijnen varenicline en cytisine.

De studie, gepubliceerd op 5 augustus JAMA-netwerk geopend, waarbij 400 mensen met hiv in Rusland betrokken waren en werd ontworpen door onderzoekers van het Vanderbilt University Medical Center (VUMC), Boston University School of Medicine, Boston Medical Center en First Pavlov State Medical University van St. Petersburg, Rusland. De onderzoekers, waaronder verslavingsspecialisten en hiv-onderzoekers, rekruteerden vrijwilligers die zichzelf identificeerden als risicovol drinken en dagelijks roken. Deelnemers werden gevolgd tot 12 maanden na inschrijving in de klinische proef. Medicijnen waren placebogecontroleerd, dus deelnemers en onderzoekers wisten niet wie welke medicatie kreeg toegewezen.

De studie toonde aan dat na drie maanden de alcoholconsumptie afnam, ongeacht of de deelnemers nicotinevervangende therapie, varenicline of cytisine kregen. De belangrijkste uitkomstmaat was het aantal dagen zwaar drinken in de afgelopen maand na drie maanden, inclusief secundaire uitkomstmaten onthouding van alcohol na drie maanden en onthouding van roken na zes maanden.

“Een enkel medicijn om zowel riskant drinken als roken te behandelen, zou de gezondheid efficiënt en aanzienlijk kunnen verbeteren. Riskant drinken en roken komen vaak samen voor, en ze bedreigen allebei de gezondheid door het risico op hart- en vaatziekten, kanker en andere belangrijke gezondheidsresultaten te vergroten”, aldus de studie. hoofdauteur, Hilary Tindle, MD, MPH, de William Anderson Spickard, Jr., MD, hoogleraar geneeskunde en universitair hoofddocent geneeskunde aan VUMC. “

Onderzoekers richten zich steeds meer op comorbiditeit bij mensen met hiv, zoals hart- en vaatziekten en kanker, om hun levensduur te verbeteren, omdat er nu effectieve behandelingen voor het virus zijn.

“Het was verheugend om te zien dat onderzoeksdeelnemers met een hoog risico werden opgenomen in door de NIH gefinancierd onderzoek,” zei. Matthew Freiberg, MD, MSc, hoofdonderzoeker van de studie, Dorothy en Laurence Grossman Chair in Cardiology en hoogleraar Geneeskunde aan VUMC. “Ze leven niet alleen met hiv, maar hebben ook een hoge last van hepatitis, gebruik van meerdere middelen en geestelijke gezondheidsproblemen. Dergelijke deelnemers worden vaak uitgesloten van medicijnonderzoeken. Als een eenvoudig medicijn als nicotinevervanging hen zou kunnen helpen, zou dat een overwinning zijn.”

Freiberg merkte op dat toen onderzoekers de studie hadden ontworpen, ze de nicotinevervanging voor ogen hadden als de “controle” -arm voor alcoholgebruik. Nicotinevervangende therapie is in de Verenigde Staten beschikbaar voor de behandeling van tabaksverslaving sinds het begin van de jaren tachtig en wordt niet gebruikt om het alcoholgebruik te verminderen.

Aan het onderzoek namen deelnemers deel die de afgelopen maand vijf of meer dagen zwaar dronken waren (gedefinieerd als vijf of meer drankjes op één dag voor een man of vier of meer drankjes op één dag voor een vrouw) en die vijf of meer sigaretten per dag rookten. dag.

VUMC-onderzoekers werkten samen met Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, de John Noble, MD, professor in algemene interne geneeskunde en professor in Community Health Science aan de Boston University Schools of Medicine and Public Health, en collega’s aan het onderzoek. Het onderzoek van Samet richt zich op middelenmisbruik en HIV-infectie.

Een andere belangrijke observatie in onze post-hocanalyse was dat het percentage alcoholconsumptie lager was en het percentage alcoholonthouding hoger bij de mensen die stopten met roken in vergelijking met degenen die bleven roken. Deze resultaten hebben verder onderzoek nodig om te begrijpen of de bevindingen rechtstreeks te wijten waren aan de medicijnen, stoppen met roken of beide.”

Jeffrey Samet, hoofdauteur van de studie, Boston University Schools of Medicine and Public Health

Tindle voegde eraan toe dat er veel te leren valt over hoe de studiegeneesmiddelen – nicotine-acetylcholinereceptoragonisten genoemd – kunnen werken om de vrijwillige alcoholinname te verminderen. Studies in diermodellen tonen aan dat stimulatie van een zeer specifiek receptortype dat de alfa-vier-subeenheid bevat, vereist is. Belangrijk is dat alle drie de onderzoeksmedicaties zich op deze receptoren richten.

De onderzoekers concludeerden dat de resultaten van het onderzoek, dat werd uitgevoerd van juli 2017 tot december 2020, op verschillende manieren voortbouwen op eerder werk. Dit is met name de grootste proef om nicotine-acetylcholinereceptor-partiële agonisten te bestuderen om alcoholconsumptie aan te pakken en de eerste om cytisine te onderzoeken om zowel alcohol als tabak te behandelen. Cytisine is nog niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration om tabaksgebruik te behandelen, maar het wordt al tientallen jaren op grote schaal gebruikt in Oost-Europa en wordt wereldwijd actief bestudeerd.

De studie ontving financiering van het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ter ondersteuning van het Uganda Russia Boston Alcohol Network for Alcohol Research Collaboration on HIV/AIDS, het Providence/Boston Center for AIDS Research en het Tennessee Center for AIDS Research.