Niet-farmacologische behandelingen voor COPD – COPD-nieuws vandaag

COPD is een van de belangrijkste doodsoorzaken in geïndustrialiseerde landen en er worden nieuwe farmacologische behandelingen ontwikkeld om patiënten met deze ziekte te helpen. Maar een spectrum van niet-farmacologische manieren om COPD te behandelen zijn ook beschikbaar en belangrijk, variërend van acties die een patiënt zou kunnen ondernemen of zuurstofgebruik tot een longtransplantatie. Hier is een lijst van enkele van deze opties.

Stoppen met roken

Stoppen met roken is de meest essentiële eerste stap die COPD-patiënten wordt geadviseerd te nemen. Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van COPD, en het is bekend dat het de morbiditeit van de ziekte verergert en de obstructie van de luchtstroom versnelt.

Volgens een Rapport 2014 van de Amerikaanse Surgeon General, “Roken is de dominante oorzaak van chronische obstructieve longziekte (COPD) bij mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. Roken veroorzaakt alle elementen van het COPD-fenotype, inclusief emfyseem en schade aan de luchtwegen van de longen. “

Opties om mensen te helpen “af te kicken” zijn onder meer nicotinevervangende therapieën – zoals pleisters, tandvlees, zuigtabletten en sprays – en medicijnen, waaronder bupropion, varenicline en cytisine. Meer informatie over het stoppen met roken is beschikbaar op de website smokefree.gov.

Ziektebeheer en uitgebreide zorgplannen

COPD-behandeling vereist een nauwe arts-patiëntrelatie, waarbij wordt samengewerkt om de belangen en mogelijkheden van een patiënt bij het beheersen van de ziekte te bespreken en om therapeutische doelen te stellen. Bij deze plannen zijn doorgaans multidisciplinaire gezondheidszorgteams betrokken en is voorlichting van de patiënt vereist over zaken als de behandeling van opflakkeringen van ziekten, het afhandelen van follow-up en een ondersteuningssysteem voor nazorg en gezondheidscontroles. Meestal zijn er vier delen voor een effectief beheerprogramma: zelfmanagement van de patiënt, stroomlijning van de toegang tot gezondheidszorg, ondersteuning bij besluitvorming en het behandelen van categorieën klinische informatie. Ondersteund door regelmatige telefoontjes of ander contact om ervoor te zorgen dat noodzakelijke medicijnen en dergelijke worden nageleefd, kunnen geïndividualiseerde beheersplannen resulteren in een betere kwaliteit van leven en minder COPD-gerelateerde ziekenhuisopnames.

Bij deze actieplannen kan telemedicine, een elektronisch platform om patiënten in contact te brengen met zorgspecialisten, van pas komen.

Zuurstoftherapie op lange termijn

Zuurstoftherapie op lange termijn wordt vaak gedefinieerd als zuurstofgebruik gedurende ten minste 15 uur per dag. Het wordt vaak gegeven aan COPD-patiënten met een laag zuurstofgehalte in het bloed om ademhalingsmoeilijkheden, inspanningstolerantie en overleving te verbeteren.

Twee onderzoeken waarbij ongeveer 300 mensen met COPD en zeer lage zuurstofconcentraties in de bloedbaan betrokken waren, toonden aan dat langdurige zuurstoftherapie nuttig was. De eerste, een fase 3-studie genaamd de Nocturnal Oxygen Therapy Trial of NOTT (NCT00000564), omvatte 203 COPD-patiënten in zes Amerikaanse centra en vergeleek de effecten van 12 uur nachtelijke zuurstoftherapie – waarvan wordt aangenomen dat het gemakkelijker is voor patiënten – met continue zuurstoftherapie met een laag debiet in termen van sterftecijfers, longfunctie en inspanningscapaciteit na 12 uur. maanden. De behandelingsgroepen waren “niet goed op elkaar afgestemd”, vonden onderzoekers, en de resultaten van het onderzoek mogelijk minder dan overtuigend. Over het algemeen bleek continue zuurstoftherapie een lager sterftecijfer te hebben en tot een betere verbetering van de longfunctie te leiden dan nachtelijke zuurstoftherapie. Er werd ook een verband gevonden tussen de eerste zes maanden van langdurige zuurstoftherapie en verbeterde pulmonale arteriële druk, en met overleving na acht jaar follow-up.

De andere, een Ziekenhuisonderzoek van de Britse Medical Research Council, inclusief 87 patiënten met ernstige COPD die 15 uur dagelijkse zuurstoftherapie kregen, of geen zuurstoftherapie, en gedurende vijf jaar werden gevolgd. Verbeterde overleving werd gezien in de behandelde patiëntengroep na vijf jaar.

Volgens de Richtlijnen van de British Thoracic Society voor zuurstofgebruik thuis bij volwassenen hebben latere studies ook een overlevingsvoordeel aangetoond bij langdurig zuurstofgebruik (15 uur per dag) bij COPD-patiënten met chronisch lage zuurstofconcentraties in het bloed, maar niet bij patiënten met matige hypoxemie.

Behandeling van COPD met niet-invasieve beademing (NIV) is effectief bij acute uitbarstingen, bij het helpen bij longrevalidatie en bij het beheersen van hoge niveaus van kooldioxide. Volgens de GOUDEN richtlijnenheeft het gebruik van NIV de voorkeur boven intubatie en positieve drukbeademing als eerste beademingsbehandeling van ademhalingsfalen bij acute opflakkeringen van COPD. Studies tonen een slagingspercentage van 80-85% aan, waarbij NIV de oxygenatie verbetert en het kooldioxidegehalte verlaagt, de ademhalingsfrequentie vertraagt ​​en de ernst van kortademigheid vermindert. Het helpt ook om complicaties, zoals longontsteking, te voorkomen die verband houden met het gebruik van een beademingsapparaat en de duur van het ziekenhuisverblijf.

Interventionele bronchoscopie en chirurgie

Een veel voorkomende COPD-aandoening is emfyseem, die de bronchiewanden vernietigt, waardoor er steeds grotere bronchiën ontstaan ​​in plaats van veel kleine, waardoor de hoeveelheid gas die in de longen wordt uitgewisseld wordt verminderd en grote ruimtes gevuld met lucht blijven, zelfs bij uitademing. De GOUDEN richtlijnen aan te bevelen een operatie voor het verminderen van het longvolume te overwegen bij patiënten met ernstige kortademigheid en vergrote longen, waarbij emfyseem het vermogen van niet-aangetaste longgebieden om goed te werken heeft verminderd. Het doel van operatie om het longvolume te verminderen is het verwijderen van de minst functionele delen van de longen om de luchtstroom, gasuitwisseling (zuurstof en kooldioxide) te verbeteren en meer ruimte te creëren voor de longmechanica in de resterende delen.

Plaatsing van intra-bronchiale kleppen kan een minder ingrijpende en meer kosteneffectieve optie zijn voor sommige mensen met ernstige COPD, wat leidt tot een betere kwaliteit van leven en een betere longfunctie. Deze kleppen zijn ontworpen om de luchtstroom naar meer beschadigde en hyper opgeblazen delen van de long te beperken, waardoor deze delen geleidelijk in elkaar klappen om ruimte te maken voor de gezonde delen van de long om te “ademen”.

Lange transplantatie

Longtransplantaties worden al decennia lang gebruikt om mensen met COPD te behandelen, met de eerste longtransplantatie die werd uitgevoerd bij een kankerpatiënt in 1963. Maar pas in de jaren 2000, met betere chirurgische technieken en immunosuppressiva, kwam deze optie meer in de praktijk voor mensen met een ernstige ziekte. Een longtransplantatie is opherapeutische optie voor COPD-patiënten in het eindstadium met de capaciteit om revalidatie te ondergaan, en de overlevingspercentages zijn nu 89% na een jaar na transplantatie en 50% na vijf jaar. Een transplantatie wordt meestal pas overwogen nadat alle andere behandelingsopties zijn mislukt, en dan alleen als professionals denken dat de procedure de patiënt ten goede zal komen. Longtransplantaties zijn een beperkte optie vanwege een tekort aan donororganen en de kans op complicaties, zoals orgaanafstoting en ernstige infecties. COPD-patiënten die blijven roken, komen over het algemeen niet in aanmerking voor longtransplantaties.

COPD News Today is strikt een nieuws- en informatiewebsite over de ziekte. Het biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening. Negeer nooit professioneel medisch advies en stel het zoeken ervan nooit uit vanwege iets dat u op deze website hebt gelezen.