Kernboodschappen
· Varenicline kan mensen helpen om minimaal 6 maanden te stoppen met roken. Er zijn aanwijzingen dat het beter werkt dan bupropion en dat slechts één soort nicotinevervangende therapie wordt gebruikt (bijv. alleen pleisters). De stoppercentages kunnen vergelijkbaar zijn met het gelijktijdig gebruik van meer dan één type nicotinevervangende therapie (bijv. pleisters en kauwgom samen).
· Cytisine kan mensen helpen om minimaal 6 maanden te stoppen met roken. Het kan net zo goed werken als varenicline, maar toekomstig bewijs kan aantonen dat hoewel het helpt, het niet zo nuttig is als varenicline.
· Toekomstige studies zouden de effectiviteit en veiligheid van cytisine moeten testen in vergelijking met varenicline en andere stoppen met roken-medicatie, en ook de toediening van cytisine of varenicline in verschillende doses en gedurende verschillende tijdsperioden moeten onderzoeken.
Wat zijn ‘nicotinereceptor partiële agonisten’?
Het roken van tabak is buitengewoon slecht voor de gezondheid van mensen. Voor mensen die roken, is stoppen het beste wat ze kunnen doen om hun gezondheid te verbeteren. Veel mensen vinden het moeilijk om te stoppen met roken. Nicotine receptor partiële agonisten (NRPA’s) zijn een type medicatie dat wordt gebruikt om mensen te helpen stoppen met roken. Ze helpen de ontwenningsverschijnselen te verminderen die mensen ervaren als ze stoppen met roken, zoals onbedwingbare trek en onaangename stemmingswisselingen. Ze verminderen ook het plezier dat mensen gewoonlijk ervaren als ze roken. De meest beschikbare behandeling bij dit type geneesmiddel is varenicline. Cytisine is een ander, vergelijkbaar medicijn. Ze kunnen ongewenste effecten veroorzaken, zoals misselijkheid en andere maagproblemen, slaapproblemen, abnormale dromen en hoofdpijn. Ze kunnen ook leiden tot potentieel ernstige ongewenste effecten, zoals zelfmoordgedachten, hartproblemen en verhoogde bloeddruk.
Wat wilden we ontdekken?
We wilden weten of het gebruik van NRPA’s mensen kan helpen stoppen met roken en of ze ongewenste effecten veroorzaken. Wij wilden weten:
· hoeveel mensen zijn minstens 6 maanden gestopt met roken; En
· hoeveel mensen hadden ongewenste effecten.
Wat hebben we gedaan?
We zochten naar studies die NRPA’s onderzochten die werden gebruikt om mensen te helpen stoppen met roken. Mensen in de onderzoeken moesten willekeurig worden gekozen om een NRPA of een andere NRPA, placebo (medicatie zoals de NRPA maar zonder actieve ingrediënten) of geen behandeling te krijgen. Het moesten volwassen tabaksrokers zijn die wilden stoppen met roken.
Wat hebben we gevonden?
We vonden 75 onderzoeken waarin NRPA’s werden vergeleken met:
· placebo of geen medicijn;
· nicotinevervangende therapie, zoals pleisters of kauwgom;
· bupropion (een ander geneesmiddel om mensen te helpen stoppen met roken);
· een andere NRPA;
· e-sigaretten.
De VS organiseerden de meeste studies (28 studies). Andere onderzoeken vonden plaats in verschillende landen over de hele wereld, sommige in verschillende landen.
Belangrijkste resultaten
De kans dat mensen stoppen met roken gedurende ten minste zes maanden is groter bij gebruik van varenicline dan bij gebruik van placebo (41 onderzoeken, 17.395 mensen), bupropion (9 onderzoeken, 7560 mensen) of slechts één type nicotinevervangende therapie, zoals alleen pleisters (11 onderzoeken, 7572 personen). Ze kunnen net zo goed stoppen als mensen die twee of meer soorten nicotinevervangende therapie gebruiken, zoals pleisters en kauwgom samen (5 studies, 2344 mensen).
Cytisine helpt waarschijnlijk meer mensen om te stoppen met roken dan placebo (4 onderzoeken, 4623 mensen) en op basis van onderzoeken waarin cytisine werd vergeleken met varenicline (2 onderzoeken, 2131 mensen), kan er een voordeel zijn van varenicline bij het stoppen met roken, maar verder bewijs zou kunnen versterken deze bevinding of een voordeel van cytisine laten zien.
Voor elke 100 mensen die varenicline gebruiken om te stoppen met roken, zouden 21 tot 25 met succes kunnen stoppen, vergeleken met slechts 18 van de 100 mensen die bupropion gebruiken, 18 van de 100 mensen die een enkele vorm van nicotinevervangende therapie gebruiken en 20 van de 100 die twee of meer soorten gebruiken van nicotinevervangende therapie. Voor elke 100 mensen die cytisine gebruiken om te stoppen met roken, kunnen er 18 tot 23 met succes stoppen.
Het meest voorkomende ongewenste effect van varenicline is misselijkheid, maar dit is meestal licht of matig en verdwijnt meestal na verloop van tijd. Mensen die varenicline gebruiken, hebben waarschijnlijk een grotere kans op een ernstiger ongewenst effect dat kan leiden tot ziekenhuisopname, maar deze zijn nog steeds zeldzaam (2,7% tot 4% van de mensen die varenicline gebruiken, vergeleken met 2,7% van de mensen zonder) en kunnen veel die geen verband houden met varenicline. Mensen die cytisine gebruiken, hebben mogelijk ook een iets grotere kans op ernstige ongewenste effecten in vergelijking met mensen die het niet gebruiken, maar dit is mogelijk minder waarschijnlijk in vergelijking met varenicline.
Wat zijn de beperkingen van het bewijs?
Het bewijs voor sommige van onze resultaten is zeer betrouwbaar. We hebben er alle vertrouwen in dat varenicline mensen beter helpt om te stoppen met roken dan veel andere alternatieven. Van sommige andere resultaten zijn we minder zeker omdat minder of kleinere onderzoeken bewijs leverden.
Verschillende resultaten suggereren dat de ene behandeling beter of minder schadelijk is dan de andere, maar het tegenovergestelde kan nog steeds waar zijn.
Hoe actueel is het bewijs?
Het bewijs is up-to-date tot 29 april 2022.