Hoe het werkt en hoeveel het kost allemaal citaathet nieuwe medicijn voor stop met roken? Met de terugtrekking van de Champixde meest populaire drug voor tabaksverslaving, en de leveringsproblemen van Zyntabaczijn alternatief, vanaf deze maand financiert de Spaanse sociale zekerheid Todacitan, van het Poolse laboratorium Aflofarm.
Waarom praat ik zoveel over Todacitan?
In september 2021 werd de terugtrekking van Champix van de markt bevolen door deSpaans bureau voor medicijnen en gezondheid producten (Aemps) en het stopzetten van de productie door Pfizer vanwege de aanwezigheid van kankerverwekkende nitrosamine-onzuiverheden in het medicijn, ondermijnden de Spaanse antirookstrategie.
In dit anderhalf jaarveel rokers die hun tabaksverslaving willen bestrijden, bevinden zich in een netelige situatie vanwege de prijs van de meest effectieve behandelingen en hun nadelige effecten, die bij veel mensen niet ongewoon zijn.
Sinds februari is het publiek gezondheid service subsidieert Todacitan, een medicijn dat al een jaar op de markt is en meer kost 198 euro voor een behandelcyclus van 25 dagen.
Wat is Todacitan?
Volgens de Aemps-bijsluiter is Todacitan een hulpmiddel om te stoppen met roken en dient het “om de angst te verlichten die optreedt wanneer u stopt met roken”. Hij voegt eraan toe: «Het gebruik van Todacitan maakt het mogelijk om de afhankelijkheid van nicotine geleidelijk te verminderen, waardoor de ontwenningsverschijnselen worden verlicht».
Todacitan is gebaseerd op een actief ingrediënt van plantaardige oorsprong genaamd cytisine, een alkaloïde analoog van nicotine. Met andere woorden, het wordt geïdentificeerd door de nicotinereceptoren zelf en neemt vervolgens zijn plaats in het lichaam in, waardoor wordt voorkomen dat de nicotine inwerkt.
De ’truc’ is dat, hoewel de blokkade van nicotinereceptoren door cytisine de hunkering naar en de verslavende effecten van nicotine elimineert, cytisine geen afhankelijkheid veroorzaakt, althans niet voor een korte tijdsperiode, zoals vastgesteld voor behandeling.
Cytisine is in feite een oude bekende uit Oost-Europa, omdat het voorkomt in een lokale boom genaamd laburnum (Laburnum anagyroides), waarvan de bladeren al sinds de oudheid worden gerookt als tabaksvervanger.
Verder worden de zaden, die de alkaloïde bevatten, gebruikt als pijnstiller voor het centrale zenuwstelsel en bij hersenpijn en depressie.
Zoals dit artikel in het British Medical Journal uitlegt, tijdens Wereld Tijdens de Tweede Wereldoorlog werden de bladeren gerookt door soldaten van beide kanten om hen te helpen hun trek te overwinnen wanneer tabak schaars was, zoals vaak het geval was.
Vervolgens werd in 1964 het eerste op cytisine gebaseerde middel om te stoppen met roken geproduceerd en op de markt gebracht in Bulgarije onder de naam Tabex.
Bewezen effectiviteit
Volgens verschillende studies gepubliceerd in prestigieuze wetenschappelijke tijdschriften zoals de New England Journal of Medicine en de Journal of the American Medical Association, is de effectiviteit van dit actieve ingrediënt aangetoond.
In een studie gepubliceerd in 2011 in het New England Journal of Medicine, toonde behandeling met cytisine gedurende 25 dagen hogere onthoudingspercentages van één jaar dan placebo.
Bovendien was langdurige onthouding na zes maanden 10% van de met cytisine behandelde patiënten vergeleken met 3,5% met placebo. Gegevens voor het risico van langdurige onthouding na zes en twaalf maanden waren respectievelijk 2,9% en 3,4%.
Een ander onderzoek uit 2014, gepubliceerd in hetzelfde tijdschrift, vergeleek cytisinetherapie met nicotinevervangende therapie (NRT). Patiënten die een 25-daagse behandeling met cytisine kregen, hadden hogere abstinentiepercentages dan degenen die na één maand NRT gebruikten: met name 40% versus 31% na acht weken NRT. Bovendien was de tijd tot terugval langer met cytisine dan met NRT.
Ten slotte vergeleek een studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association de effectiviteit van cytisine met varenicline, een ander middel om te stoppen met roken en de basis van Zyntabac, een medicijn dat nu uit de handel is genomen.
Onthoudingspercentages na 25 dagen met cytisine waren11,7%, vergeleken met 13,3% na 12 weken met varenicline. In deze studie hadden patiënten die cytisine gebruikten echter minder bijwerkingen dan degenen die varenicline gebruikten.
Bijwerkingen
De lijst met bijwerkingen van Todacitan, die niet noodzakelijkerwijs bij alle mensen of met dezelfde intensiteit voorkomen, is lang:
- veranderingen in eetlust
- gewichtstoename
- duizeligheid
- prikkelbaarheid
- stemmingswisselingen
- spanning
- verhoogde bloeddruk
- verhoogde hartslag
- droge mond
- diarree
- constipatie
- huiduitslag
- slaapproblemen
- elk
- smaak verandering
- buikpijn
- misselijkheid
- braaksel
- buikpijn
- spierpijn
Het gebruik ervan wordt daarom niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en mensen die een beroerte hebben gehad of risico lopen op hart- en vaatziekten.
Het wordt mensen ook niet aangeraden boven de 65 jaarpersonen jonger dan 18 jaar en personen met lever- of nierproblemen, wegens gebrek aan (of weinig) klinische gebruikservaring bij deze groep mensen.
Hoe Todacitan in te nemen
Volgens de bijsluiter van Cima is één verpakking Todacitan (100 tabletten) voldoende voor een volledige kuur van 25 dagen. Todacitan is voor oraal gebruik en moet volgens het volgende schema worden ingenomen:
Van de 1e tot de 3e dag: 1 tablet om de 2 uur en maximaal 6 tabletten.
Van de 4e tot de 12e dag: 1 tablet om de 2,5 uur en maximaal 5 tabletten.
Van de 13e tot de 16e dag: 1 tablet om de 3 uur en maximaal 4 tabletten.
Van de 17e tot de 20e dag: 1 tablet om de 5 uur en maximaal 3 tabletten.
Van de 21e tot de 25e dag: 1-2 tabletten per dag en maximaal 2 tabletten.
Hoeveel kost de behandeling?
De prijs van Todacitan is momenteel 116,93 euro. Zoals de OCU uitlegt: “afhankelijk van de hoogte van de bijdrage die de patiënt moet dragen, zijn de kosten van dit medicijn voor actieve werknemers, via een recept van de National Gezondheid Systeem, kan variëren van 46,77 euro tot 70,16 euro” .
Er moet aan worden herinnerd dat de gezondheid dienst, of het nu gaat om een staat of een autonome gemeenschap, het financiert slechts één behandeling per jaardus als je bij de eerste poging faalt, moet de strijd tegen terugval uit eigen zak worden gedaan.
Aan de andere kant wordt de behandeling alleen gefinancierd voor mensen die zijn ingeschreven in het ondersteuningsprogramma voor stoppen met roken dat van kracht is in de betrokken autonome gemeenschap.
Bovendien moeten ze een uitgesproken motivatie aantonen om te stoppen met roken, met bewijs van een stoppoging in het afgelopen jaar. Ze moeten ook rook tien of meer sigaretten per dag en een hoge mate van verslaving hebben volgens de Fagerström-test (score gelijk aan of hoger dan 7).
Wat is het alternatief in Italië
In Italië wordt een gratis anti-rookmiddel bereid dankzij de samenwerking tussen het Centrum voor de behandeling van tabaksverslaving van de Verslavingsdienst en de Asl ziekenhuisapotheek van Asti.
Farmacologische therapie is een geldige ondersteuning voor het verminderen van ontwenningsverschijnselen en het beperken van de wens om te roken en wordt aanbevolen voor mensen die meer dan tien sigaretten per dag roken of een sterke verslaving hebben ontwikkeld. Het medicijn is cytisine en wordt gratis verspreid in de vorm van capsulesna een medische evaluatie in het centrum.
De capsules worden bereid in het galenisch laboratorium van de ziekenhuisapotheek en vormen een effectieve therapeutische ondersteuning die goed wordt verdragen door patiënten die stoppen met roken. De inname duurt enkele weken en helpt de lichamelijke en psychische gevolgen van een gebrek aan tabak te beperken.
Ze begeleiden en integreren de farmacologische therapieeen grotere kans op succes garanderen, de psychologische ondersteuningstools in de poliklinieken van het zorgbedrijf, zoals motiverende counseling of deelname aan steungroepen met de mindfulness-techniek (die weer op gang komt na de onderbreking vanwege de Covid-noodsituatie), een effectieve praktijk zowel in het helpen van de persoon om te stoppen met roken en het voorkomen van terugval, door meer controle te krijgen over de impuls om te roken.
In Asti en a. zijn de Tabaksbehandelcentra (Ctt), beheerd door de Verslavingsdienst, aanwezig Nizza Monferrato en er werken artsen, psychologen, opvoeders en verpleegkundigen. In het ziekenhuis van Asti is er ook een kliniek voor stoppen met roken die wordt beheerd door de pulmonologiestructuur.
Lees het volledige artikel
op De Boodschapper