Kernboodschappen
Sommige medicijnen en e-sigaretten (handzame apparaten die werken door vloeistof te verwarmen die meestal nicotine en smaakstoffen bevat) kunnen mensen helpen zes maanden of langer te stoppen met roken.
E-sigaretten en de medicijnen cytisine (ook wel bekend als Tabex) en varenicline (ook wel bekend als Chantix en Champix) lijken de meeste mensen te helpen stoppen met roken, gevolgd door het gebruik van twee soorten nicotinevervangingstherapie tegelijk (nicotinepleister en een ander type, zoals kauwgom of zuigtabletten).
We hebben meer bewijsmateriaal nodig over de mogelijke schade op de lange termijn van e-sigaretten en medicijnen om mensen te helpen stoppen met roken, maar er zijn zeer weinig ernstige schades vastgesteld.
Stoppen met roken
Het roken van tabak is slecht voor de gezondheid van mensen en stoppen kan tot aanzienlijke verbeteringen leiden. De meeste mensen willen graag stoppen met roken en er zijn medicijnen en e-sigaretten beschikbaar om mensen daarbij te helpen. Deze geneesmiddelen worden nicotinevervangende therapie, cytisine, varenicline, bupropion (ook wel bekend als Zyban of Wellbutrin) en nortriptyline (soms bekend als Norpress) genoemd. Nortriptyline is alleen beschikbaar voor het stoppen met roken in Nieuw-Zeeland, en cytisine is in veel landen niet verkrijgbaar. Op het moment van schrijven zijn er tekorten aan varenicline als gevolg van een productieprobleem. Deze medicijnen en e-sigaretten kunnen worden verstrekt naast gedragsmatige ondersteuning, zoals counseling. Stoppen met roken medicijnen en e-sigaretten zijn ontworpen om het verlangen van mensen om te roken te verminderen. Door meer informatie te vinden over hoe deze behandelingen zich tot elkaar verhouden, hopen we dat deze beoordeling zal worden gebruikt om te beslissen over de beste behandelingen om mensen te helpen stoppen met roken.
Waarom we deze Cochrane Review hebben gedaan
Wij wilden weten:
– welke behandelingen (medicijnen en e-sigaretten) mensen helpen te stoppen met roken;
– hoe deze behandelingen zich tot elkaar verhouden;
– of er manieren zijn om deze behandelingen aan te bieden waardoor de kans groter is dat ze mensen helpen stoppen met roken (bijvoorbeeld verschillende doses of behandelingsduur);
– of het waarschijnlijk is dat deze behandelingen ernstige schade zullen veroorzaken; En
– of bepaalde behandelingen beter verdragen worden, zoals blijkt uit het feit dat minder mensen een onderzoek verlaten vanwege een behandeling.
Wat hebben we gedaan?
We zochten naar onderzoeken waarin werd gekeken naar deze behandelingen om volwassenen te helpen stoppen met roken. We zochten naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waarbij de behandelingen die mensen kregen willekeurig werden bepaald. Dit type onderzoek levert doorgaans het meest betrouwbare bewijs over de effecten van behandelingen. We hebben alle behandelingen met elkaar vergeleken met behulp van een methode die netwerkmeta-analyse heet.
Zoekdatum: 29 april 2022
Wat we hebben gevonden
We vonden 332 onderzoeken die aan onze criteria voldeden en 319 daarvan leverden informatie op die we in onze analyses konden gebruiken. Onder hen waren 157.179 volwassenen die tabakssigaretten rookten. De meeste onderzoeken vonden plaats in de VS of Europa. In de onderzoeken werden de effecten van de hierboven genoemde behandelingen tegen stoppen met roken vergeleken met:
– geen medicijnen/e-sigaretten om te stoppen met roken;
– e-sigaretten die geen nicotine bevatten;
– placebo (een schijnmedicijn); En
– andere soorten medicijnen tegen stoppen met roken of e-sigaretten.
Wat zijn de belangrijkste resultaten van onze beoordeling?
E-sigaretten, varenicline en cytisine zouden mensen het meest waarschijnlijk helpen stoppen met roken. Op elke 100 mensen zullen er waarschijnlijk 10 tot 19 stoppen met het gebruik van een e-sigaret; 12 tot 16 met varenicline; en 10 tot 18 met behulp van cytisine. Dit wordt vergeleken met de 6 op de 100 mensen die waarschijnlijk zullen stoppen als ze geen medicijnen/e-sigaretten of placebo gebruiken. Mensen die tegelijkertijd twee vormen van nicotinevervangingstherapie gebruikten, bijvoorbeeld een combinatie van nicotinepleisters en nicotinekauwgom, leken een vergelijkbaar percentage van stoppen te hebben als mensen die e-sigaretten, varenicline en cytisine gebruikten. Nicotinepleisters alleen, een andere vorm van nicotinevervangende therapie alleen (zoals kauwgom, zuigtabletten) en bupropion leken minder mensen te helpen stoppen, maar werken nog steeds beter dan geen medicijn/e-sigaret of placebo (respectievelijk 8, 9 en 9 personen per 100). ). Nortriptyline leek te resulteren in het laagste aantal mensen dat stopte met roken; op elke 100 mensen die nortriptyline gebruiken, is de kans groot dat 6 tot 11 zullen stoppen.
We zijn er redelijk zeker van dat bupropion zelden ernstige gevolgen voor de gezondheid kan veroorzaken. De informatie die we hebben over andere behandelingen levert geen duidelijk bewijs van ernstige schade. Voor alle behandelingen wijzen de bevindingen erop dat maar heel weinig mensen ernstige schade ondervinden bij het gebruik ervan.
Hoe zeker zijn we van onze resultaten?
We zijn ervan overtuigd dat e-sigaretten, cytisine, varenicline, nicotinevervangende therapie en bupropion mensen helpen stoppen met roken. We verwachten niet dat meer bewijs deze resultaten zal veranderen. Meer bewijsmateriaal over hoe deze behandelingen zich tot elkaar verhouden, vooral met betrekking tot de schade, zou echter nuttig zijn. Vanwege de aard van onze analyses waren we niet in staat ons vertrouwen in het bewijsmateriaal voor een combinatie van nicotinevervangingstherapie (twee typen samen gebruikt) te beoordelen. We zijn er redelijk zeker van dat nortriptyline mensen ook helpt te stoppen met roken, maar hebben minder vertrouwen in onze resultaten voor e-sigaretten zonder nicotine en voor de mogelijke schade van de meeste behandelingen. We hebben nog steeds meer bewijs nodig over mogelijke schade en hopen dat er in de toekomst meer studies hierover zullen rapporteren; Nicotinevervangende therapie wordt echter sinds de jaren tachtig gebruikt zonder aanwijzingen voor ernstige schade.