Samenvatting van het onderzoek
Cytisine versus nicotine voor stoppen met roken
Walker N, Howe C, Glover M, et al
N Engl J Med. 2014; 371: 2353-2362
Om een van de krachtigste vijanden van de gezondheid van mensen tegen te gaan, zijn wij als clinici altijd op zoek naar effectieve methoden om te stoppen met roken.
Nicotinevervangende therapie, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd, is tot nu toe de meest gebruikte methode. Stoppen met roken op korte en lange termijn wordt echter niet erg algemeen bereikt door het gebruik van nicotine zelf.
Een agonist van de nicotine acetylcholine receptor, zoals varenicline, lijkt effectiever te zijn dan nicotinevervangende therapie zonder onaanvaardbaar ernstige bijwerkingen.
Cytisine (niet te verwarren met het nucleïnezuur-base-cytosine) is een plantenalkaloïde die een gedeeltelijke agonist is van de nicotinereceptor. Het is voornamelijk gebruikt als een modaliteit om te stoppen met roken in Oost-Europa, waaruit een paar klinische onderzoeken de werkzaamheid bij het stoppen met roken aantonen.
De huidige proef werd uitgevoerd in Nieuw-Zeeland. Onderzoekers rekruteerden 1310 langdurig rokers die gemotiveerd waren om te stoppen met roken. Ze werden willekeurig toegewezen om gedurende 25 dagen oraal cytisine te krijgen of gedurende 8 weken nicotinevervanging (via pleisters, kauwgom of zuigtabletten). Het proefontwerp was “open-label” en “non-inferioriteit”. De primaire uitkomstmaat was continue onthouding van roken na 1 maand.
Na 1 maand werd vastgesteld dat 40% van degenen in de cytisinegroep continu rookvrij waren, versus 31% van de nicotinevervangende groep (P. <.001).
Hoewel terugval na 1 maand werd waargenomen in beide behandelingsarmen, bleef continue terugtrekking vaker voor in de cytisinegroep gedurende de observatieperiode, die 6 maanden duurde.
Bijwerkingen kwamen significant vaker voor in de cytisinegroep, met een rate ratio van 1,7 tot 1,0. Bijwerkingen in beide groepen waren misselijkheid, braken en slaapstoornissen. In subgroepanalyses was cytisine effectiever dan nicotinevervanging bij vrouwen.