Een week nadat de Britse minister van Financiën een extra £ 20,5 miljard beloofde voor de NHS, riep de gezondheidssecretaris, Matt Hancock, op tot meer uitgaven voor preventieve gezondheid Hij is duidelijk dat het huidige bestedingspatroon – maar liefst £ 97 miljard aan behandeling versus slechts £ 8 miljard aan preventie – moet veranderen. Het verschuiven van geld van behandeling naar preventie is misschien een politieke gok voor Hancock, maar het kan lonend zijn als hij zorgvuldig zijn beleggingsportefeuille selecteert.
De meeste langdurige aandoeningen en veel niet-overdraagbare ziekten, zoals hartaandoeningen, beroertes, kanker, chronische longaandoeningen, diabetes en dementie, kunnen niet worden genezen, maar moeten worden behandeld. Bijna een op drie mensen in Engeland hebben een langdurige aandoening. De NHS geeft meer geld uit tweederde van zijn budget het behandelen van deze aandoeningen, waarvan er vele kunnen worden voorkomen door veranderingen in levensstijl. Een snelle winst voor Hancock zou dus zijn om zich te concentreren op preventieve maatregelen die erop gericht zijn mensen te helpen hun ongezonde levensstijl te veranderen.
Ondersteuning van het publiek
Het bewijs kan niet duidelijker zijn over de gezondheidsvoordelen van veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken Desalniettemin beweren sommigen dat het veranderen van levensstijl, zoals meer wandelen of fietsen, meer fruit en groenten eten, stoppen met roken of minder suikerhoudende en alcoholische dranken consumeren, uitsluitend de verantwoordelijkheid is van het individu en niet van de persoon. staat Maar veranderingen in levensstijl, zoals afvallen of stoppen met roken, kunnen zonder ondersteuning erg moeilijk zijn.
Borstvoeding is een ander gebied dat ondersteuning zou kunnen hebben. Borstvoeding beschermt baby’s van darm- en luchtwegaandoeningen en vrouwen van borstkanker. Toch heeft het VK het laagste borstvoedingspercentages onder ontwikkelde landen. De reden is simpel: nieuwe moeders vinden het erg moeilijk om door te gaan met borstvoeding als ze geen ondersteuning krijgen.
Er zijn aanwijzingen dat als mensen de juiste ondersteuning krijgen, ze gezonde levensstijlkeuzes of veranderingen kunnen maken. De staat heeft dus de verantwoordelijkheid om ondersteuning te bieden die mensen stimuleert om preventieve maatregelen te nemen.
Marc Bruxelle / Shutterstock
Preventie portfolio
In de loop der jaren heeft Public Health England (PHE) hard gewerkt om een evidence-based lijst van wat werkt bij preventie en de hoeveelheid geld die het bespaart. PHE ontdekte bijvoorbeeld dat elke £ 1 die wordt besteed aan het voorkomen van tienerzwangerschappen, £ 11 zou besparen op abortus-, prenatale en moederschapskosten.
Een vergelijkbare terugverdientijd komt van elke £ 1 die wordt geïnvesteerd in fietsinfrastructuur. En alcoholzorgteams, die ondersteuning bieden aan mensen die als gevolg van alcoholmisbruik in het ziekenhuis belanden, genereren een nettorendement van 86 cent per bestede £ 1. In Australië leverde een mediacampagne om alcoholmisbruik te voorkomen een terugverdientijd van AUS $ 20 op voor elke uitgegeven AUS $ 1. En voor de geestelijke gezondheid van kinderen kunnen counselingdiensten zeven keer zoveel voordelen opleveren als het kost om de dienst te runnen.
Het rijke en sterke bewijs dat maatregelen voor de volksgezondheid werken en waar voor hun geld bieden, staat aan de kant van Hancock. Gemiddeld zou elke £ 1 die aan de volksgezondheid wordt uitgegeven dat doen een rendement van £ 14 genereren, plus de oorspronkelijke investering terug. Het grootste deel van deze terugverdientijd komt van gezondheidswinst op de lange termijn, maar aanzienlijke besparingen voor de NHS zijn ook waarschijnlijk.
We weten nu dat het ondersteunen van nieuwe moeders bij het geven van borstvoeding aan hun baby kan de NHS tot £ 40 miljoen besparen als gevolg van minder huisartsenconsulten en ziekenhuisopnames. Daarom moet Hancock’s prioriteit tweeledig zijn.
Ten eerste moet hij de bezuinigingen op die diensten waarvan we weten dat ze in Engeland hebben gewerkt, ongedaan maken. Volgens het King’s Fund, een gezondheidsdenktank, wordt er bezuinigd op de volksgezondheid “De valsste van valse economieën” De kortetermijnbesparingen van de NHS als gevolg van bezuinigingen zouden de behandelingskosten op de lange termijn niet kunnen compenseren vanwege een onvermijdelijke toename van de ziekte. De aankondiging van Hancock is een duidelijke stap in de richting van het oplossen van deze valse economie die kort na de Financiële crisis van 2008 en gaat vandaag verder.
Ten tweede zou de prioriteit moeten zijn om te kijken naar gebieden waar de overheid meer uit de overheidsuitgaven zou kunnen halen dan nu het geval is. Een voorbeeld is het vergroten van het bereik van stoppen met roken interventies van huisartsen. Momenteel gebruiken slechts twee op de tien rokers deze dienst. Hetzelfde, introductie van nieuwe, effectieve maar goedkopere hulpmiddelen om rokers te helpen stoppen, zoals cytisine (een medicijn om te stoppen met roken) bieden betere terugverdientijd dan de huidige praktijk die wordt gebruikt bij het stoppen met roken in Engeland. De meeste van deze wijzigingen zouden, als ze tegelijkertijd worden geïmplementeerd, nu meer uitgaven vergen, maar de terugverdientijd zal veel groter zijn.