Abstract
Achtergrond:
Cytisine is een medicijn om te stoppen met roken. Deze systematische review omvat onlangs gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT’s) om een bijgewerkte, op bewijs gebaseerde beoordeling van de werkzaamheid en veiligheid van cytisine te bieden.
Methoden:
We hebben in de Cochrane Library, MEDLINE en EMBASE gezocht naar RCT’s waarin cytisine werd vergeleken met andere behandelingen voor stoppen met roken bij rokende volwassenen.
Primaire uitkomst:
Biochemisch geverifieerde continue onthouding van zes maanden. Andere uitkomsten: onthouding bij de langste follow-up, bijwerkingen, sterfte en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL). We gebruikten Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) om de bewijszekerheid te beoordelen.
Resultaten:
We includeerden 14 RCT’s waarbij 9953 volwassenen betrokken waren. Cytisine was superieur aan placebo (risicoratio). [RR] 2,25, 95% betrouwbaarheidsinterval [CI] 1,13-4,47; 5 RCT’s, 4325 deelnemers), maar niet varenicline (RR 1,13, 95% BI 0,65-1,95; 2 RCT’s, 2131 deelnemers) voor de primaire uitkomstmaat. Cytisine was superieur aan placebo (RR 2,78, 95% BI 1,64-4,70; 8 RCT’s, 5762 deelnemers) en nicotinevervangende therapie [NRT] (RR 1,39, 95% BI 1,12-1,73; 2 RCT’s, 1511 deelnemers), maar niet varenicline (RR 1,02, 95% BI 0,72-1,44; 4 RCT’s, 2708 deelnemers) voor onthouding bij de langste follow-up. Cytisine verhoogde voornamelijk de gastro-intestinale bijwerkingen vergeleken met placebo (RR 1,15; 95% BI 1,06-1,25; 8 RCT’s, 5520 deelnemers) en NRT (RR 1,52, 95% BI 1,26-1,84; 1 RCT, 1310 deelnemers) maar minder bijwerkingen vergeleken naar varenicline (RR 0,67; 95% BI 0,48-0,95; 3 RCT’s, 2484 deelnemers).
Conclusie:
Cytisine vertoont een grotere werkzaamheid dan placebo en NRT, maar meer bijwerkingen. Het is vergelijkbaar met varenicline, met minder bijwerkingen. Dit kan artsen en richtlijnen over cytisine voor het stoppen met roken informeren.
Trefwoorden:
Cytisine; Nicotinevervanging; Placebo; Stoppen met roken; Varenicline.