Cytisine voor de behandeling van nicotineverslaving: een overzicht van farmacologie, therapeutica en een update van bewijs uit klinische onderzoeken voor het stoppen met roken

Doelstellingen:

Om de gebruiksgeschiedenis van cytisine, preklinisch bewijs, klinische farmacokinetiek, werkzaamheid, bijwerkingen (AR’s) en veiligheid bij het stoppen met roken te beoordelen.

Methoden:

Een overzicht van het gebruik van cytisine als medicatie om te stoppen met roken, werkingsmechanisme, farmacokinetiek en veiligheid. Relevante literatuur over gegevens die in deze secties zijn opgenomen, werd geïdentificeerd door een zoekopdracht in 11 databases met aanvullende literatuur verkregen uit rapporten en monografieën. In drie databases (PubMed, EMBASE en www.elibrary.ru) werd systematisch gezocht naar onderzoeken die tussen 2012 en augustus 2018 in elke taal zijn gepubliceerd om een ​​bijgewerkte meta-analyse te bieden van de werkzaamheid van cytisine en AR’s voor stoppen met roken in vergelijking met placebo. We hebben de relatieve risico’s (RR) van onthouding samengevoegd in de werkzaamheidsanalyse en RR van AR’s, ofwel gerapporteerd door de auteurs of berekend op basis van de rapporten.

Resultaten:

Cytisine is in gebruik sinds 1964 en wordt momenteel in 18 landen op de markt gebracht. De systemische biologische beschikbaarheid na orale inname is hoog en de klaring is voornamelijk renaal, met minimaal of geen metabolisme. De opname in de hersenen in diermodellen is matig. De plasmahalfwaardetijd is gemiddeld 4,8 uur. Er werden acht studies geïncludeerd voor meta-analyse van de werkzaamheid. Met heterogene resultaten was de totale RR versus placebo van succesvolle continue onthouding bij de langste follow-up 1,74 [95% confidence interval (CI) = 1.38-2.19]​ Misselijkheid, braken, dyspepsie, pijn in de bovenbuik en droge mond die mild of matig waren, waren de meest voorkomende AR’s, met RR versus placebo 1,10 (95% BI = 0,95-1,28). De kosten van cytisine in Oost- en Midden-Europa zijn vele malen lager dan die van andere medicatie om te stoppen met roken.

Conclusies:

Cytisine is een goedkope medicatie waarvan is vastgesteld dat het de kans op stoppen met roken vergroot. De meest frequent gemelde AR’s van cytisine hebben betrekking op gastro-intestinale symptomen die meestal als licht of matig van ernst worden gemeld.