Des recherches publiées dans le Journal d’oncologie thoracique (JTO) montre que la cytisine peut être une thérapie de sevrage tabagique sûre et efficace dans dépistage du cancer du poumon bénévoles. JTO est la revue officielle de l’Association internationale pour l’étude du cancer du poumon. L’étude complète est accessible ici : https://www.jto.org/article/ S1556-0864(22)00346-X/texte intégral.
La cytisine est un alcaloïde d’origine végétale extrait de Cytisus laburnum et est un agoniste partiel sélectif des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine. Il est homologué et utilisé pour le sevrage tabagique en Europe depuis les années 1960. Les médicaments actuellement approuvés par la FDA pour le sevrage tabagique aux États-Unis sont la varénicline et le bupropion. En 2018, la Food and Drug Administration a approuvé un essai aux États-Unis pour tester l’efficacité de cytisine.
Pour déterminer si la cytisine est une thérapie de sevrage tabagique sûre et efficace lors du dépistage par tomodensitométrie à faible dose (LDCT), des chercheurs dirigés par le Dr Ugo Pastorino, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, à Milan, en Italie, ont créé le centre unique, randomisé contrôlé essai intitulé Screening and Multiple Intervention on Lung Epidemics (SMILE).
Pastorino et ses collègues ont randomisé 869 fumeurs actuels – 470 (54%) ont été affectés au bras d’intervention, y compris la cytisine, et 399 (46%) ont été affectés au bras témoin. Le critère de jugement principal était le tabagisme continu abstinence à 12 mois, vérifiée biochimiquement par la mesure du monoxyde de carbone.
Au suivi de 12 mois, le taux d’abandon était de 32,1 % (151 participants) dans le bras d’intervention et de 7,3 % (29 participants) dans le bras témoin. L’odds ratio (OR) ajusté de l’abstinence continue était de 7,2 (intervalle de confiance à 95 %, 4,6 à 11,2). Les événements indésirables autodéclarés sont survenus plus fréquemment dans le groupe d’intervention (399 événements parmi 196 participants) que dans le groupe témoin.
L’efficacité et l’innocuité observées dans l’ECR SMILE indiquent que la cytisine, un médicament à très faible coût, est une option de traitement utile pour le sevrage tabagique et une stratégie réalisable pour améliorer les résultats du dépistage LDCT avec un bénéfice potentiel pour la mortalité toutes causes confondues.
Dr Ugo Pastorino, IRCCS Foundation National Cancer Institute, à Milan, Italie