Un traitement de sevrage tabagique sûr, peu coûteux et efficace

Les chercheurs ont découvert que la cytisine, un récepteur de l’acétylcholine nicotinique se liant à un agoniste partiel, est une intervention de sevrage prometteuse.

Une étude récente démontre l’innocuité et l’efficacité de la cytisine.

Selon une étude récente publiée dans le Journal d’oncologie thoraciquela cytisine peut être un traitement de sevrage tabagique sûr et efficace chez les volontaires de dépistage du cancer du poumon.

Depuis les années 1960, la cytisine, un alcaloïde d’origine végétale dérivé de Cytisus laburnum, a été approuvée en Europe comme aide au sevrage tabagique. C’est un agoniste partiel sélectif des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine. Les médicaments actuellement approuvés par la FDA pour arrêter de fumer aux États-Unis sont la varénicline et le bupropion. Afin d’évaluer l’efficacité de la cytisine, une étude a été autorisée aux États-Unis par la Food and Drug Administration en 2018.

Pour déterminer si la cytisine est une thérapie de sevrage tabagique sûre et efficace lors du dépistage par tomodensitométrie à faible dose (LDCT), des chercheurs dirigés par le Dr Ugo Pastorino, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, à Milan, en Italie, ont établi le centre unique, randomisé essai contrôlé appelé Screening and Multiple Intervention on Lung Epidemics (SMILE).

Pastorino et ses collègues ont randomisé 869 fumeurs actuels – 470 (54%) ont été affectés au bras d’intervention comprenant la cytisine, et 399 (46%) ont été affectés au bras témoin. Le critère de jugement principal était l’abstinence tabagique continue à 12 mois, vérifiée biochimiquement par la mesure du monoxyde de carbone.

Au suivi de 12 mois, le taux d’abandon était de 32,1 % (151 participants) dans le bras d’intervention et de 7,3 % (29 participants) dans le bras témoin. L’odds ratio (OR) ajusté de l’abstinence continue était de 7,2 (intervalle de confiance à 95 %, 4,6 à 11,2). Les événements indésirables autodéclarés sont survenus plus fréquemment dans le groupe d’intervention (399 événements parmi 196 participants) que dans le groupe témoin.

« L’efficacité et l’innocuité observées dans l’ECR SMILE indiquent que la cytisine, un médicament à très faible coût, est une option de traitement utile pour le sevrage tabagique et une stratégie réalisable pour améliorer les résultats du dépistage LDCT avec un bénéfice potentiel pour la mortalité toutes causes confondues », a déclaré Dr Pastorino.

Référence : « Cytisine Therapy Improved Smoking Cessation in the Randomized Screening and Multiple Intervention on Lung Epidemics Lung Cancer Screening Trial » par Ugo Pastorino, MD, Vito Ladisa, PharmD, Sara Trussardo, PharmD, Federica Sabia, MSc, Luigi Rolli, MD, Camilla Valsecchi, MSc, Roberta E. Ledda, MD, Gianluca Milanese, MD, Ph.D., Paola Suatoni, MSc, Mattia Boeri, Ph.D., Gabriella Sozzi, Ph.D., Alfonso Marchianò, MD, Elena Munarini, PsyD, Roberto Boffi, MD, Silvano Gallus, Ph.D. et Giovanni Apolone, MD, 28 juillet 2022, Journal d’oncologie thoracique.
DOI : 10.1016/j.jtho.2022.07.007