Messages clé
Certains médicaments et cigarettes électroniques (appareils portables qui fonctionnent en chauffant un liquide contenant généralement de la nicotine et des arômes) peuvent aider les gens à arrêter de fumer pendant six mois ou plus.
Les cigarettes électroniques et les médicaments cytisine (également connu sous le nom de Tabex) et varénicline (autrement connu sous le nom de Chantix et Champix), semblent aider la plupart des gens à arrêter de fumer, suivis de l’utilisation simultanée de deux types de thérapies de remplacement de la nicotine (un timbre à la nicotine et un autre type, comme une gomme ou une pastille).
Nous avons besoin de davantage de preuves sur les éventuels méfaits à long terme des cigarettes électroniques et des médicaments destinés à aider les gens à arrêter de fumer, mais le nombre de méfaits graves constatés est très faible.
Arrêter de fumer
Le tabagisme est mauvais pour la santé et arrêter peut conduire à des améliorations significatives. La plupart des gens aimeraient arrêter de fumer et il existe des médicaments et des cigarettes électroniques pour les aider à y parvenir. Ces médicaments sont appelés thérapies de remplacement de la nicotine, cytisine, varénicline, bupropion (parfois appelé Zyban ou Wellbutrin) et nortriptyline (parfois appelé Norpress). La nortriptyline n’est disponible pour arrêter de fumer qu’en Nouvelle-Zélande et la cytisine n’est pas disponible dans de nombreux pays. Au moment de la rédaction de cet article, il y avait des pénuries de varénicline en raison d’un problème de fabrication. Ces médicaments et cigarettes électroniques peuvent être fournis parallèlement à un soutien comportemental, tel que des conseils. Les médicaments pour arrêter de fumer et les cigarettes électroniques sont conçus pour réduire l’envie de fumer. En découvrant plus d’informations sur la comparaison de ces traitements, nous espérons que cette revue sera utilisée pour décider des meilleurs traitements pour aider les gens à arrêter de fumer.
Pourquoi nous avons réalisé cette revue Cochrane
Nous voulions savoir :
– quels traitements (médicaments et cigarettes électroniques) aident à arrêter de fumer ;
– comment ces traitements se comparent-ils ;
– s’il existe des moyens de fournir ces traitements qui signifient qu’ils sont plus susceptibles d’aider les gens à arrêter de fumer (par exemple différentes doses ou durées de traitement) ;
– si ces traitements sont susceptibles de causer des préjudices graves ; et
– si certains traitements sont mieux tolérés, comme l’indique le nombre moins élevé de personnes quittant une étude en raison d’un traitement.
Qu’avons-nous fait?
Nous avons recherché des études portant sur ces traitements pour aider les adultes à arrêter de fumer. Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés, dans lesquels les traitements que les personnes recevaient étaient décidés au hasard. Ce type d’étude fournit généralement les preuves les plus fiables sur les effets des traitements. Nous avons comparé tous les traitements entre eux à l’aide d’une méthode appelée méta-analyse en réseau.
Date de recherche : 29 avril 2022
Ce que nous avons trouvé
Nous avons trouvé 332 études qui répondaient à nos critères et 319 d’entre elles ont fourni des informations que nous avons pu utiliser dans nos analyses. Ceux-ci comprenaient 157 179 adultes qui fumaient des cigarettes de tabac. La plupart des études ont eu lieu aux États-Unis ou en Europe. Les études ont comparé les effets des traitements pour arrêter de fumer énumérés ci-dessus avec :
– pas de médicaments/e-cigarettes pour arrêter de fumer ;
– les e-cigarettes ne contenant pas de nicotine ;
– placebo (un médicament factice) ; et
– d’autres types de médicaments pour arrêter de fumer ou des cigarettes électroniques.
Quels sont les principaux résultats de notre revue ?
Les cigarettes électroniques, la varénicline et la cytisine étaient les plus susceptibles d’aider les gens à arrêter de fumer. Pour 100 personnes, 10 à 19 sont susceptibles d’arrêter d’utiliser la cigarette électronique ; 12 à 16 ans utilisant la varénicline ; et 10 à 18 en utilisant la cytisine. Ceci est à comparer aux 6 personnes sur 100 susceptibles d’arrêter de fumer lorsqu’elles n’utilisent aucun médicament/e-cigarette ou placebo. Les personnes utilisant deux formes de thérapie de remplacement de la nicotine en même temps, par exemple une combinaison de timbre à la nicotine et de gomme à la nicotine, semblaient avoir des taux d’abandon similaires à ceux des personnes utilisant des cigarettes électroniques, de la varénicline et de la cytisine. Les timbres à la nicotine seuls, une autre forme de thérapie de remplacement de la nicotine seule (telle que la gomme, la pastille) et le bupropion semblent aider moins de personnes à arrêter de fumer, mais ils fonctionnent toujours mieux que l’absence de médicament/cigarette électronique ou un placebo (8, 9 et 9 personnes pour 100, respectivement). ). La nortriptyline semble entraîner le plus faible nombre de personnes à arrêter de fumer ; pour 100 personnes utilisant la nortriptyline, 6 à 11 sont susceptibles d’arrêter.
Nous sommes modérément convaincus que le bupropion pourrait rarement provoquer des effets graves sur la santé. Les informations dont nous disposons sur d’autres traitements ne fournissent pas de preuves claires de dommages graves. Pour tous les traitements, les résultats suggèrent que très peu de personnes subissent des préjudices graves lorsqu’elles les utilisent.
Dans quelle mesure sommes-nous confiants dans nos résultats ?
Nous sommes convaincus que les cigarettes électroniques, la cytisine, la varénicline, les thérapies de remplacement de la nicotine et le bupropion aident les gens à arrêter de fumer. Nous ne pensons pas que davantage de preuves modifieront ces résultats. Cependant, il serait utile de disposer de davantage de données sur la manière dont ces traitements se comparent les uns aux autres, notamment en ce qui concerne les méfaits. En raison de la nature de nos analyses, nous n’avons pas été en mesure de juger de notre confiance dans les preuves relatives à la thérapie combinée de remplacement de la nicotine (deux types utilisés ensemble). Nous sommes modérément convaincus que la nortriptyline aide également les gens à arrêter de fumer, mais nous sommes moins confiants dans nos résultats pour les cigarettes électroniques sans nicotine et dans les méfaits potentiels de la plupart des traitements. Nous avons encore besoin de plus de preuves sur les dommages potentiels et espérons que davantage d’études en feront état à l’avenir ; cependant, les thérapies de remplacement de la nicotine sont utilisées depuis les années 1980 sans aucune preuve de dommages graves.