La thérapie de remplacement de la nicotine et d’autres médicaments autorisés peuvent aider les gens à arrêter de fumer, selon une nouvelle revue systématique publiée dans The Cochrane Library. L’étude, qui est un aperçu des précédentes revues Cochrane, soutient l’utilisation des médicaments pour le sevrage tabagique qui sont déjà largement homologués à l’échelle internationale, et montre qu’un autre médicament homologué en Russie pourrait avoir un potentiel de traitement efficace et abordable.
En Europe et aux États-Unis, les seuls médicaments actuellement autorisés pour le sevrage tabagique sont les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) telles que les timbres et les gommes à la nicotine, l’antidépresseur bupropion et le médicament varénicline, qui atténue les effets de la nicotine sur les récepteurs de la nicotine dans le cerveau. En Russie et dans d’autres parties de l’Europe de l’Est, la cytisine, qui est similaire à la varénicline, est également autorisée pour le sevrage tabagique.
Les auteurs ont combiné les résultats des revues Cochrane existantes sur le sujet, en utilisant toutes les données disponibles provenant des revues individuelles. Au total, ils ont collecté des preuves à partir de 267 études, qui impliquaient ensemble un total de 101 804 personnes. Les études couvraient une grande variété de médicaments de sevrage tabagique autorisés et non autorisés, comparant les traitements à un placebo et les trois principaux traitements entre eux. Si une personne a arrêté de fumer pendant six mois ou plus, cela a été considéré comme une tentative d’arrêt réussie.
Les trois médicaments largement homologués et la cytisine ont tous amélioré les chances d’arrêter de fumer des fumeurs. Les chances d’arrêter de fumer étaient environ 80 % plus élevées avec un seul ARN ou bupropion qu’avec le placebo, et entre deux et trois fois plus élevées avec la varénicline qu’avec le placebo. Cependant, la varénicline était environ 50 % plus efficace que n’importe quelle formulation unique de TRN (timbres, gomme, sprays, pastilles et inhalateurs), mais son efficacité était similaire à celle de la combinaison de deux types de TRN. Sur la base de deux essais récents, la cytisine a presque quadruplé les chances d’arrêter de fumer par rapport au placebo. Parmi les autres traitements testés, la nortriptyline, un autre antidépresseur, était plus efficace que le placebo mais n’offrait aucune amélioration supplémentaire lorsqu’il était associé à la TRN.
« Cette revue fournit des preuves solides que les trois principaux traitements, la thérapie de remplacement de la nicotine, le bupropion et la varénicline, peuvent tous aider les gens à arrêter de fumer », a déclaré la chercheuse principale Kate Cahill du Département des sciences de la santé des soins primaires de l’Université d’Oxford à Oxford, ROYAUME-UNI. « Bien que la cytisine ne soit pas actuellement autorisée pour le sevrage tabagique dans la plupart des pays du monde, ces données suggèrent qu’elle a le potentiel en tant que thérapie efficace et abordable. »
Les chercheurs ont également évalué l’innocuité de différents médicaments. Le bupropion, connu pour déclencher des crises occasionnelles chez les personnes vulnérables, n’a pas entraîné d’augmentation du taux de crises lorsqu’il est utilisé pour le sevrage tabagique dans sa version à libération lente. Dans l’ensemble, la TRN, le bupropion et la varénicline sont considérés comme des traitements à faible risque, bien que les chercheurs affirment que les résultats sont actuellement moins clairs pour la varénicline.
« Des recherches supplémentaires peuvent être justifiées sur la sécurité de la varénicline », a déclaré Cahill. « Cependant, dans les essais que nous avons examinés, nous n’avons détecté aucune preuve d’une augmentation des problèmes neuropsychiatriques, cardiaques ou circulatoires. »
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Source: https://www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130530192402.htm?rand=320