Points clés
- Une étude approfondie révèle que les cigarettes électroniques à la nicotine, la varénicline et la cytisine sont les aides à l’arrêt du tabac les plus susceptibles d’aider les gens à arrêter de fumer.
- En moyenne, pour 100 personnes essayant d’arrêter, environ 14 sont susceptibles de réussir en utilisant une cigarette électronique, de la varénicline ou de la cytisine lors d’une tentative d’arrêt donnée. Ceci est à comparer aux 6 personnes sur 100 susceptibles d’arrêter sans recourir à aucune aide.
- Les méthodes de double thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), comme l’association d’un timbre et d’une gomme, peuvent être presque aussi efficaces, avec environ 12 personnes sur 100 susceptibles d’arrêter de fumer. Cette estimation est cependant moins sûre que celles des autres aides à l’arrêt du tabac.
- L’utilisation d’une seule forme de TRN, comme un timbre seul, permet à environ 9 personnes sur 100 d’arrêter de fumer.
- L’approche avancée de « méta-analyse de réseau de composants » (CNMA) a analysé plus de 300 essais cliniques pour comparer l’efficacité de diverses méthodes de sevrage.
- La cytisine, un médicament très efficace pour arrêter de fumer, est mise en avant mais n’est pas disponible dans la plupart des pays, y compris au Royaume-Uni. De nombreux pays ont également actuellement des problèmes d’approvisionnement en varénicline.
Une nouvelle analyse Cochrane complète a découvert que les cigarettes électroniques à la nicotine, la varénicline et la cytisine sont les options les plus efficaces actuellement disponibles pour aider les fumeurs à arrêter de fumer à long terme (pendant au moins six mois sans fumer). Ceci est suivi de près par l’utilisation simultanée de deux formes de thérapie de remplacement de la nicotine, comme un timbre à la nicotine accompagné de gomme, de pastilles ou de sprays nasaux. La recherche a été menée par une équipe du Département des sciences de la santé de soins primaires de Nuffield au Université d’Oxford avec des collègues du Université de Leicester.
L’étude, publiée dans le Base de données Cochrane d’examens systématiques, a comparé les résultats de différentes aides pour arrêter de fumer qui ont été utilisées dans plus de 300 essais cliniques impliquant plus de 150 000 personnes. Les chercheurs ont utilisé une technique statistique pour combiner les données des études en une seule analyse appelée « méta-analyse des réseaux de composants » (CNMA). Cela signifiait qu’ils pouvaient comparer les méthodes d’abandon du tabac les unes par rapport aux autres, en utilisant à la fois des comparaisons directes au sein des essais et des comparaisons indirectes entre les essais. Cela a fourni une vue complète de l’efficacité relative de chaque méthode.
Le Dr Nicola Lindson, auteur principal et chercheur principal et maître de conférences basé au sein du département Nuffield des sciences de la santé de soins primaires d’Oxford, a souligné l’impact potentiel des résultats :
« Nos recherches plongent profondément dans le monde de l’abandon du tabac. En rassemblant les données de centaines d’études et de plus de 150 000 personnes, nous pouvons constater que lorsque les gens utilisent des médicaments autorisés pour arrêter de fumer ou des cigarettes électroniques à la nicotine, ils sont plus susceptibles d’arrêter que s’ils n’utilisent pas ces aides. Nous avons également montré que les cigarettes électroniques à la nicotine, la cytisine et la varénicline semblent aider davantage de personnes à arrêter de fumer que les autres produits utilisés pour arrêter de fumer. La thérapie de remplacement de la nicotine semble être presque aussi efficace, mais uniquement lorsqu’un patch est utilisé en association avec une autre forme de remplacement de la nicotine, comme une gomme ou un spray nasal.
Il a été constaté que les cigarettes électroniques aidaient environ 14 fumeurs sur 100 à arrêter de fumer à long terme, contre 6 sur 100 essayant d’arrêter de fumer sans aucune des aides à l’arrêt du tabac étudiées. Les médicaments pour arrêter de fumer, la varénicline et la cytisine, étaient tout aussi efficaces. Cependant, la varénicline, un médicament essentiel de l’OMS, n’est actuellement pas disponible en Europe, en Amérique du Sud, au Japon et dans certaines parties de l’Amérique du Nord en raison d’un problème de fabrication. La cytisine n’est actuellement pas autorisée ni commercialisée dans la plupart des pays en dehors de l’Europe centrale et orientale, ce qui signifie qu’elle n’est pas disponible dans la plupart des pays du monde, y compris au Royaume-Uni et aux États-Unis. Cela laisse les cigarettes électroniques à la nicotine et les thérapies combinées de remplacement de la nicotine comme les deux aides à l’arrêt du tabac les plus efficaces disponibles pour la plupart des gens. Ceux-ci fonctionnent mieux lorsque les gens reçoivent également un soutien comportemental pour arrêter de fumer.
L’utilisation conjointe de deux types de thérapies de remplacement de la nicotine (TRN), comme un timbre à la nicotine et un produit de TRN à action plus rapide comme de la gomme ou des pastilles, peut être presque aussi efficace que les cigarettes électroniques à la nicotine, la varénicline et la cytisine. Cependant, l’utilisation d’une seule forme de TRN, comme le timbre ou la gomme seule, a entraîné une diminution du nombre d’abandons supplémentaires. L’étude estime qu’environ 12 personnes sur 100 utilisant deux formes de TRN ensemble réussiront à arrêter de fumer, contre environ 9 personnes sur 100 n’en utilisant qu’un seul type. L’estimation des TRN combinées est moins certaine que celle des autres aides à l’arrêt du tabac, car elle a été calculée à partir des effets combinés de TRN individuelles plutôt que directement à partir d’essais de thérapies combinées.
Le tabagisme est un problème de santé important et une cause de décès dans le monde. Cependant, il est très difficile d’arrêter. Il existe plusieurs produits disponibles pour vous aider, mais l’efficacité relative de ces méthodes a longtemps été incertaine. Cette analyse complète offre désormais de la clarté, en fournissant aux personnes qui fument, aux professionnels de la santé et aux décideurs politiques des données fiables pour prendre des décisions éclairées. »
Les chercheurs ont intégré des facteurs clés tels que l’efficacité de diverses interventions et leurs profils de sécurité. Les résultats de l’étude pourraient constituer des informations vitales pour aider à remodeler les politiques et stratégies de santé publique, offrant ainsi aux fumeurs des outils plus efficaces pour arrêter définitivement.
M. Jamie Hartmann-Boyce, co-auteur qui était basé à l’Université d’Oxford pendant la recherche et est maintenant professeur adjoint à l’Université du Massachusetts Amherst, a déclaré :
« En passant au crible de nombreuses données, nous avons acquis des informations précieuses sur les méthodes efficaces pour arrêter de fumer. Le tabagisme reste la principale cause de maladies et de décès évitables dans le monde, et même si de nombreuses personnes souhaitent arrêter de fumer, cela peut être difficile d’y parvenir. Nos résultats fournissent des preuves claires de l’efficacité des cigarettes électroniques à la nicotine et des thérapies combinées de remplacement de la nicotine pour aider les gens à arrêter de fumer. Les preuves sont également claires sur les avantages des médicaments cytisine et varénicline, mais ceux-ci peuvent être plus difficiles d’accès pour certaines personnes pour le moment. La meilleure chose qu’un fumeur puisse faire pour sa santé est d’arrêter de fumer, et les preuves montrent que l’utilisation de cigarettes électroniques à la varénicline, à la cytisine ou à la nicotine en combinaison avec un soutien comportemental leur donnera les meilleures chances d’y parvenir.
La revue s’est concentrée exclusivement sur l’évaluation de l’efficacité d’une gamme de méthodes d’abandon du tabac, en s’alignant sur sa portée définie et son objectif principal de recherche. Il n’a pas approfondi les aspects plus larges du discours de santé publique concernant les cigarettes électroniques, tels que leur utilisation chez les non-fumeurs et les adolescents. Bien que l’analyse n’ait révélé aucune preuve substantielle d’effets indésirables significatifs, il est important de noter que la plupart des études ont suivi les participants pendant une période allant de six à douze mois, laissant ainsi une lacune dans les données concernant les conséquences potentielles à long terme.
L’étude massive a conclu qu’il serait bénéfique de disposer de davantage de données sur les effets secondaires graves et sur le nombre de personnes qui arrêtent d’utiliser un produit en raison d’effets secondaires. Cependant, cette analyse robuste fournit des preuves solides pour éclairer les lignes directrices et les politiques de traitement visant à aider les fumeurs à arrêter de fumer.
Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Interventions pharmacologiques et de cigarettes électroniques pour arrêter de fumer chez les adultes : méta‐analyses de réseaux de composants. Base de données Cochrane des revues systématiques 2023, numéro 9. Art. N° : CD015226. DOI : 10.1002/14651858.CD015226.pub2.