20 août 2019
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Meredith S. Duncan
Une nouvelle étude confirme que les gros fumeurs ont un risque de MCV significativement plus faible dans les 5 ans par rapport aux fumeurs actuels. Cependant, par rapport aux personnes qui n’ont jamais fumé, le risque de MCV est resté significativement élevé au-delà de 5 ans.
Selon les données publiées dans JAMA, en utilisant les données regroupées de la Framingham Heart Study, les chercheurs ont rapporté que dans une cohorte de 8770 personnes (âge moyen 42,2 ans; 55% de femmes; 60,5% déjà fumeurs; 27% gros fumeurs), dans les 5 ans suivant l’arrêt du tabac, l’abandon du tabac était associé avec un taux d’incidents cardiovasculaires inférieur à celui des fumeurs actuels: 6,94 pour 1 000 personnes-années contre 11,56 pour 1 000 personnes-années (différence, -4,51) sur un suivi médian de 26,4 ans. Dans les 5 ans suivant l’arrêt du tabac, les anciens fumeurs ont également démontré une diminution du risque d’incident cardiovasculaire par rapport aux fumeurs continus (HR = 0,61; IC à 95%, 0,49-0,76).
Cependant, comparé à jamais-fumeurs, le risque de maladie cardiovasculaire des anciens fumeurs est resté significativement élevé 10 à 15 ans après l’arrêt: 6,31 pour 1000 personnes-années (IC à 95%, 3,93-8,09) chez les anciens fumeurs ayant déclaré une durée d’arrêt de 10 à <15 ans vs 5,09 pour 1000 personnes-années (IC à 95%, 4,52-5,74) chez les non-fumeurs (différence, 1,27; HR = 1,25; [95% CI, .98-1.60]).
«Nos résultats ont réaffirmé les bienfaits de l’arrêt du tabac: dans les 5 ans suivant l’arrêt, les anciens gros fumeurs affichaient une réduction de 39% du risque de maladie cardiovasculaire par rapport aux fumeurs continus». Meredith S. Duncan, MA, administrateur de la base de données de la division de médecine cardiovasculaire du centre médical de l’université de Vanderbilt, a déclaré La cardiologie aujourd’hui. «Lors de la mise en commun des données des cohortes d’origine et de la progéniture de la Framingham Heart Study, nous avons également observé que le risque de MCV des anciens fumeurs est resté élevé pendant 10 à 15 ans depuis l’arrêt du tabac. par rapport à ceux qui n’ont jamais fumé. »
Cette étude rétrospective s’est concentrée sur les données collectées prospectivement de la Framingham Heart Study dans la cohorte originale (n = 3805) qui a assisté à leur quatrième examen en 1954 à 1958 et dans la cohorte de progéniture (n = 4965) qui ont assisté à leur premier examen en 1971 à 1975. Les chercheurs ont utilisé les données des participants sans CVD de base pour évaluer l’association des années depuis l’arrêt du tabac et l’incident CVD, défini comme IM, accident vasculaire cérébral, IC ou décès CV. Le statut tabagique et les caractéristiques cliniques, y compris la TA, le taux de cholestérol et autres, ont été mis à jour régulièrement à chaque suivi (tous les 2 ans dans la cohorte d’origine; tous les 4 ans dans la cohorte de descendants).
Dans cette étude, ceux qui ont déclaré avoir déjà fumé avaient une médiane de 17,2 paquets-années de base. Au total, il y avait 2371 gros fumeurs (17% anciens; 83% actuels).
Au cours du suivi médian de 26,4 ans, 2 435 premiers événements cardiovasculaires se sont produits. Parmi ceux-ci, 1 612 se sont produits dans la cohorte initiale (664 chez les gros fumeurs) et 823 dans la cohorte de progéniture (430 chez les gros fumeurs).
«Le calculateur de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est actuellement utilisé par les cliniciens pour aider les patients à évaluer le risque et à orienter les modifications du mode de vie pour améliorer la santé cardiaque; il considère que les anciens fumeurs qui ont cessé de fumer depuis plus de 5 ans présentent un risque de maladie cardiovasculaire similaire à celui des non-fumeurs, tout le reste étant constant », a déclaré Duncan. «Avec de plus en plus de fumeurs qui abandonnent leur habitude, le nombre d’anciens fumeurs augmente et le risque cardiovasculaire chez les anciens fumeurs peut être sous-estimé par les calculateurs de risque actuels. Il serait prématuré de restructurer les calculateurs de risques sur la seule base de ces résultats, mais nous espérons que ces résultats motiveront de futures enquêtes sur ces questions, dont certaines que nous prévoyons d’entreprendre dans un proche avenir. »
Les chercheurs ont déclaré qu’en raison de la taille limitée de l’échantillon de la cohorte de cette étude par rapport aux analyses précédentes de l’incidence des MCV et de l’abandon du tabac, ces résultats ne sont significatifs que pour les fumeurs ayant déjà fumé avec une histoire cumulative de plus de 20 paquets-années. De plus, cette cohorte d’étude était composée principalement d’individus blancs d’ascendance européenne, ce qui pourrait également limiter la généralisabilité de ces résultats pour les fumeurs de diverses races et ethnies.
« Nous ne pouvons pas surestimer les avantages de cesser de fumer, même parmi les personnes qui ont beaucoup fumé – le système cardiovasculaire commence à se rétablir rapidement, avec certains changements physiologiques se produisant dans les heures suivant l’arrêt du tabac », a déclaré Duncan. «Le rétablissement complet peut prendre plusieurs années, c’est donc aujourd’hui une excellente journée pour arrêter de fumer et prendre rendez-vous avec un médecin pour discuter d’autres étapes vers la santé cardiaque.» – par Scott Buzby
Pour plus d’informations:
Meredith S. Duncan, MA, peut être contacté à meredith.s.duncan@vumc.edu.
Divulgations: Duncan ne rapporte aucune divulgation financière pertinente. L’auteur principal, Hilary Tindle, MD, MPH, a contribué à la conception d’un essai de phase 3 sur la cytisine proposé par Achieve Life Sciences et a également servi en tant que chercheur principal des études parrainées par les NIH sur le sevrage tabagique qui incluent des médicaments donnés par les fabricants.