En effet, environ quatre patients sur cinq victimes d’une crise cardiaque ne se rendent pas compte qu’ils courent un risque beaucoup plus élevé d’avoir une deuxième crise cardiaque.
Environ un tiers des 55 000 Australiens qui se présentent chaque année dans les hôpitaux pour une crise cardiaque le font pour la deuxième fois. iStock
Certaines personnes disent même « Je vais bien, la mienne n’a été qu’une petite crise cardiaque ».
Mais les crises cardiaques répétées sont plus susceptibles d’être mortelles et elles coûtent plus cher que la première. La meilleure chance d’éviter une crise cardiaque à répétition est d’optimiser la prévention, mais de nombreux patients ne reçoivent pas les meilleurs traitements préventifs après leur première crise.
Environ un tiers des 55 000 Australiens qui se présentent chaque année dans les hôpitaux pour une crise cardiaque le font pour la deuxième fois.
La responsabilité de dispenser une médecine préventive tombe entre les mailles du filet.
Dans notre société en évolution rapide, les séjours hospitaliers plus courts sont plus courants, les patients retournent plus rapidement au travail avec moins de temps pour suivre des programmes de réadaptation cardiaque et moins de temps pour accepter les changements qu’ils doivent apporter à leur vie.
L’environnement moderne peut rendre difficile pour les gens de maintenir des choix de vie sains.
Le résultat est que les patients ne reçoivent pas de soins préventifs optimaux, n’apportent pas les changements de comportement nécessaires et ne reçoivent pas les médicaments recommandés.
Beaucoup de nos hôpitaux publics sont débordés dans la prestation de soins de première ligne et nos médecins généralistes sont sous pression avec des ressources minimales associées à un manque de sensibilisation et de soutien de la communauté. La prévention semble s’être perdue quelque part dans la traduction.
Les économies potentielles de la prévention sont énormes.
Les coûts annuels directs des soins de santé liés aux crises cardiaques se chiffrent en milliards de dollars et les coûts pour la communauté en termes de perte de productivité sont beaucoup plus élevés.
Alors que les patients doivent également assumer la responsabilité de leurs soins, les nombreuses informations, traitements et conseils qu’ils reçoivent à l’hôpital laissent les patients confus et incertains de ce qu’ils doivent faire.
C’est cette lacune dans le soutien, l’encouragement et l’éducation que notre étude TEXT ME aborde.
Cet essai clinique randomisé de 710 patients dirigé par des chercheurs du George Institute et de l’hôpital Westmead, et publié dans une revue médicale internationale de premier plan JAMAont constaté qu’un simple programme de soutien par SMS était efficace pour réduire le cholestérol, la pression artérielle et l’indice de masse corporelle et améliorer l’activité physique et l’arrêt du tabac.
Certains patients ont reçu un programme personnalisé de messages texte les motivant, leur rappelant et les aidant à modifier leur mode de vie. Ces patients étaient plus de deux fois plus susceptibles d’atteindre les objectifs des lignes directrices en matière de facteurs de risque.
Plus de 90 % des participants ont déclaré que le programme était utile.
Les points forts de TEXT ME sont l’impact collectif sur les facteurs de risque qui sont importants dans une gamme de maladies chroniques, ainsi que le potentiel d’une stratégie de santé mobile simple et peu coûteuse pour combler une grande lacune dans les soins de santé australiens.
Il doit être évalué plus avant dans divers contextes et les avantages à long terme doivent également être examinés, mais des innovations potentiellement économiques comme celle-ci doivent être envisagées en Australie pour faire face au fardeau croissant des maladies cardiaques dans une population vieillissante, l’obésité et diabète dans nos communautés.
Il existe d’autres innovations simples. Les médicaments pour aider à arrêter de fumer sont généralement chers, mais récemment une équipe néo-zélandaise a redécouvert la cytisine, un médicament peu coûteux utilisé pendant une cinquantaine d’années en Europe de l’Est mais indisponible dans d’autres pays, et a démontré qu’il était tout aussi efficace et sûr pour augmenter le sevrage tabagique que les substituts nicotiniques actuels.
Une solution moins chère à un gros problème.
Trop souvent en médecine, nous sommes amenés à croire que les seules percées proviendront de nouveaux médicaments à succès, de technologies révolutionnaires ou de nouvelles dépenses massives.
Cependant, certaines des choses les plus importantes à faire se cachent souvent à la vue de tous et sont relativement abordables. Les coups de coude et les incitations à bien faire les choses simples peuvent avoir un impact important sur nos principaux tueurs. Les emballer dans de nouvelles approches préventives, telles que les SMS, offre un grand potentiel non réalisé.
Clara Chow est directrice de la division cardiovasculaire du George Institute for Global Health de l’Université de Sydney, ainsi que cardiologue et professeure associée au Westmead Hospital.