La recherche a révélé que, que les participants aient reçu un traitement de remplacement de la nicotine, de la varénicline ou de la cytisine, leur consommation d’alcool diminuait après trois mois.
Une nouvelle étude porte sur trois médicaments de sevrage tabagique.
Matthew Freiberg, MD, MSc, chercheur principal de l’étude, titulaire de la chaire Dorothy et Laurence Grossman en cardiologie et professeur de médecine au VUMC. Crédit : Centre médical de l’université Vanderbilt
Un essai clinique visant à déterminer si trois traitements établis de sevrage tabagique pouvaient également réduire la consommation d’alcool n’a montré aucune différence entre les médicaments, bien que les taux de changement de comportement pour la consommation d’alcool et le tabagisme aient été élevés dans tous les groupes de traitement. Selon les résultats, ces médicaments peuvent être cruciaux pour aider les gens à arrêter de fumer et de boire en même temps. De manière inattendue, les médicaments sur ordonnance cytisine et varénicline ainsi que la thérapie de remplacement de la nicotine ont fonctionné.
400 Russes vivant avec le VIH ont participé à l’étude, qui a été menée par des chercheurs de la première université médicale d’État Pavlov de Saint-Pétersbourg, en Russie, École de médecine de l’Université de BostonCentre médical de Boston, et Centre médical universitaire Vanderbilt (VUMC). L’étude vient d’être publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert. Les volontaires qui se sont identifiés comme étant impliqués dans la consommation d’alcool à risque et le tabagisme quotidien ont été recherchés par les chercheurs, qui comprenaient des chercheurs sur le VIH et des experts en toxicomanie. Après leur inscription à l’essai clinique, les participants ont été suivis jusqu’à un an. Étant donné que les médicaments étaient contrôlés par placebo, ni les participants ni les chercheurs ne savaient quels patients recevaient quel médicament.
La recherche a révélé que peu importe si les sujets recevaient une thérapie de remplacement de la nicotine, de la varénicline ou de la cytisine après trois mois, la consommation d’alcool diminuait. Le critère de jugement principal était le nombre de jours de forte consommation d’alcool au cours du mois précédent à trois mois, tandis que les critères de jugement secondaires étaient l’abstinence d’alcool à trois mois et l’abstinence tabagique à six mois.
« Un seul médicament pour traiter à la fois la consommation d’alcool et le tabagisme à risque pourrait améliorer la santé de manière efficace et significative. La consommation d’alcool et le tabagisme à risque coexistent fréquemment, et ils menacent tous deux la santé en augmentant le risque de maladies cardiovasculaires, de cancer et d’autres problèmes de santé importants », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Hilary Tindle, MD, MPH, William Anderson Spickard, Jr. , MD, professeur de médecine et professeur agrégé de médecine au VUMC.
Les chercheurs se concentrent de plus en plus sur les comorbidités chez les personnes vivant avec le VIH, telles que les maladies cardiovasculaires et le cancer, pour améliorer leur longévité, car il existe désormais des traitements efficaces contre le virus.
« C’était gratifiant de voir des participants à la recherche à haut risque inclus dans la recherche financée par les NIH », a déclaré. Matthew Freiberg, MD, MSc, chercheur principal de l’étude, titulaire de la chaire Dorothy et Laurence Grossman en cardiologie et professeur de médecine au VUMC. « Non seulement ils vivent avec le VIH, mais ils souffrent également d’un lourd fardeau d’hépatite, de consommation de plusieurs substances et de problèmes de santé mentale. Ces participants sont souvent exclus des essais de médicaments. Si un médicament aussi simple que le remplacement de la nicotine pouvait les aider, ce serait une victoire.
Freiberg a noté que lorsque les enquêteurs avaient conçu l’étude, ils envisageaient le remplacement de la nicotine comme le bras « contrôle » de la consommation d’alcool. La thérapie de remplacement de la nicotine est disponible aux États-Unis pour traiter la dépendance au tabac depuis le début des années 1980 et n’est pas utilisée pour réduire la consommation d’alcool.
Hilary Tindle, MD, MPH, William Anderson Spickard, Jr., MD, professeur de médecine et professeur agrégé de médecine au VUMC. Crédit : Centre médical de l’université Vanderbilt
L’étude a recruté des participants qui se sont livrés à cinq jours ou plus de consommation excessive d’alcool au cours du mois précédent (définis comme cinq verres ou plus en une journée pour un homme ou quatre verres ou plus en une journée pour une femme) et qui ont fumé cinq cigarettes ou plus par jour. journée.
Les chercheurs du VUMC ont travaillé avec Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, John Noble, MD, professeur de médecine interne générale et professeur de sciences de la santé communautaire aux écoles de médecine et de santé publique de l’Université de Boston, et des collègues de l’étude. Les recherches de Samet portent sur la toxicomanie et l’infection par le VIH.
« Une autre observation importante dans notre analyse posthoc était que les taux de consommation d’alcool étaient plus faibles et les taux d’abstinence d’alcool étaient plus élevés chez les personnes qui ont arrêté de fumer par rapport à celles qui ont continué à fumer. Ces résultats nécessitent une étude plus approfondie pour comprendre si les résultats étaient dus directement aux médicaments, à l’arrêt du tabac ou aux deux », a déclaré Samet, l’auteur principal de l’étude.
Tindle a ajouté qu’il y a beaucoup à apprendre sur la façon dont les médicaments à l’étude – appelés agonistes des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine – peuvent fonctionner pour réduire la consommation volontaire d’alcool. Des études sur des modèles animaux montrent que la stimulation d’un type de récepteur très spécifique contenant la sous-unité alpha-quatre est nécessaire. Il est important de noter que les trois médicaments à l’étude ciblent ces mêmes récepteurs.
Les enquêteurs ont conclu que les résultats de l’étude, qui a été menée de juillet 2017 à décembre 2020, prolongent les travaux antérieurs de plusieurs manières. Notamment, il s’agit du plus grand essai à étudier les agonistes partiels des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine pour cibler la consommation d’alcool et le premier à examiner la cytisine pour traiter à la fois l’alcool et le tabac. La cytisine n’est pas encore approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter le tabagisme, mais elle est largement utilisée en Europe de l’Est depuis des décennies et fait l’objet d’études actives dans le monde.
Référence : « Efficacité de la varénicline et de la cytisine pour la réduction de la consommation d’alcool chez les personnes vivant avec le VIH et toxicomanes
Un essai clinique randomisé » par Hilary A. Tindle, MD, Matthew S. Freiberg, MD, Debbie M. Cheng, ScD, Natalia Gnatienko, MPH, Elena Blokhina, MD, Tatiana Yaroslavtseva, MD, Sally Bendiks, MPH, Gregory Patts, MPH, Judith Hahn, Ph.D., Kaku So-Armah, Ph.D., Michael D. Stein, MD, Kendall Bryant, Ph.D., Dmitry Lioznov, MD, Evgeny Krupitsky, MD et Jeffrey H. Samet, MD, 5 août 2022, Réseau JAMA ouvert.
DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2022.25129
L’étude a été financée par l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme.