Abstrait
Contexte:
La cytisine est un agoniste des récepteurs nicotiniques ; en particulier, il se lie fortement aux récepteurs nicotiniques alpha(4)beta(2). La cytisine est utilisée depuis 40 ans pour traiter la dépendance tabagique en Europe de l’Est. L’objectif de cette étude était de faire une revue de la littérature sur l’effet de la cytisine sur le sevrage tabagique.
Méthodes :
Examen de PubMed, EMBASE, Psychological Abstracts, BIOSIS, Google.com et Scholar.google.com, à l’aide des mots-clés cytisine, cytisin, zytisin, cytisinum, Tabex et sevrage tabagique. Des experts et le fabricant de Tabex ont été contactés. Les essais contrôlés contre placebo ont été inclus dans une méta-analyse.
Résultats:
Dix études ont rapporté les effets de la cytisine sur le sevrage tabagique, dont 4 études contrôlées (3 contrôlées contre placebo). Neuf études ont utilisé le médicament bulgare Tabex, contenant 1,5 mg de cytisine par comprimé, et une étude russe a utilisé des films buccaux contenant soit 1,5 mg de cytisine, soit 0,75 mg de cytisine plus 0,75 mg d’anabasine. Toutes les études ont été publiées entre 1967 et 2005 en Bulgarie, en Allemagne, en Pologne et en Russie. Il y avait 4404 fumeurs traités à la cytisine et 3518 dans des conditions témoins. L’odds ratio combiné après 3 à 8 semaines dans les 3 essais contrôlés par placebo (2 étaient en double aveugle et 1 était randomisé) était de 1,93 (intervalle de confiance à 95 %, 1,21-3,06). Pour les 2 essais en double aveugle contrôlés par placebo avec un suivi plus long, le rapport de cotes combiné après 3 à 6 mois était de 1,83 (intervalle de confiance à 95 %, 1,12-2,99). Un essai en double aveugle contrôlé par placebo a eu un suivi après 2 ans (rapport de cotes, 1,77 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,29-2,43). Certains effets indésirables ont été signalés. Cependant, la plupart des essais étaient de mauvaise qualité.
Conclusion :
La cytisine peut être efficace pour le sevrage tabagique. Ce fait est resté largement inaperçu dans la littérature de langue anglaise.