Cytisine pour arrêter de fumer : une revue systématique et une méta-analyse

Arrière-plan:

La cytisine est un médicament pour arrêter de fumer. Cette revue systématique intègre des essais contrôlés randomisés (ECR) récemment publiés pour fournir une évaluation actualisée, fondée sur des preuves, de l’efficacité et de l’innocuité de la cytisine.

Méthodes :

Nous avons effectué des recherches dans la bibliothèque Cochrane, MEDLINE et EMBASE pour trouver des ECR comparant la cytisine à d’autres traitements de sevrage tabagique chez les adultes fumeurs.

Résultat primaire:

Abstinence continue de 6 mois vérifiée biochimiquement. Autres critères de jugement : abstinence au suivi le plus long, événements indésirables, mortalité et qualité de vie liée à la santé (HRQOL). Nous avons utilisé le Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) pour évaluer la certitude des preuves.

Résultats:

Nous avons inclus 14 ECR portant sur 9 953 adultes. La cytisine était supérieure au placebo (risque relatif [RR] 2,25, intervalle de confiance de 95 % [CI] 1.13-4.47 ; 5 ECR, 4 325 participants), mais pas la varénicline (RR 1,13, IC à 95 % 0,65-1,95 ; 2 ECR, 2 131 participants) pour le critère de jugement principal. La cytisine était supérieure au placebo (RR 2,78, IC à 95 % 1,64-4,70 ; 8 ECR, 5 762 participants) et au traitement de remplacement de la nicotine [NRT] (RR 1,39, IC à 95 % 1,12-1,73 ; 2 ECR, 1 511 participants), mais pas la varénicline (RR 1,02, IC à 95 % 0,72-1,44 ; 4 ECR, 2 708 participants) pour l’abstinence au suivi le plus long. La cytisine a augmenté principalement les événements indésirables gastro-intestinaux par rapport au placebo (RR 1,15 ; IC à 95 % 1,06-1,25 ; 8 ECR, 5 520 participants) et à la TRN (RR 1,52, IC à 95 % 1,26-1,84 ; 1 ECR, 1 310 participants), mais moins d’événements indésirables que à la varénicline (RR 0,67 ; IC à 95 % 0,48-0,95 ; 3 ECR, 2 484 participants).

Conclusion:

La cytisine montre une plus grande efficacité que le placebo et la TRN, mais plus d’événements indésirables. C’est comparable à la varénicline, avec moins d’événements indésirables. Cela peut éclairer les cliniciens et les lignes directrices sur la cytisine pour arrêter de fumer.