Norman Swan: Maintenant, il existe différentes façons d’arrêter de fumer. Certaines personnes le font de la dinde froide; certaines personnes le font avec un remplacement de la nicotine; certains prennent un médicament appelé varénicline, et d’autres prennent le soutien de la ligne d’arrêt pour surmonter les hauts et les bas et les échecs occasionnels avant de réussir.
En Europe, cependant, il existe un composé à base de plantes appelé Cytisine, qui a eu des preuves pour soutenir son utilisation. C’est une fraction du coût de Varenicline, et un essai a commencé en Australie en vue de faire approuver son utilisation. La personne qui dirige le procès est Ryan Courtney du National Drug and Alcohol Research Center de l’Université de New South Wales. Bienvenue à la Bilan de santé, Ryan.
Ryan Courtney: Un plaisir d’être ici, Norman.
Norman Swan: Qu’est-ce que la cytisine exactement?
Ryan Courtney: La cytisine est un extrait végétal naturel que l’on trouve couramment dans la plante laburnum dans toute l’Europe, mais il y a beaucoup d’espèces ici en Australie qui contiennent également l’extrait de cytosine …
Norman Swan: Comment ça marche, si ça marche du tout?
Ryan Courtney: D’accord, donc cela fonctionne comme un médicament de sevrage tabagique et il essaie de réduire … eh bien, en fait, il a été démontré qu’il réduit les fringales et les symptômes de sevrage chez les fumeurs lorsqu’ils tentent d’arrêter.
Norman Swan: Et il existe une forme purifiée de celui-ci, ou est-ce que vous en grignotez les feuilles?
Ryan Courtney: C’est un 1,5 milligramme qui entre dans une capsule, ou un comprimé, pour le moment.
Norman Swan: Quelle preuve y a-t-il que cela fonctionne?
Ryan Courtney: Les preuves actuelles, il y a eu quelques études de très haute qualité, donc deux études d’essai de contrôle placebo ainsi qu’un essai pragmatique en tête-à-tête qui l’ont comparé à la thérapie de remplacement de la nicotine avec plus de 1200 fumeurs en Nouvelle-Zélande, et c’était s’est avérée plus efficace que la thérapie de remplacement de la nicotine pour arrêter de fumer.
C’est donc assez prometteur en termes de résultats, mais il n’y a pas eu de comparaison directe par rapport à Varenicline ou Champix, qui est actuellement le meilleur médicament de sevrage tabagique de première ligne actuellement disponible dans le monde et c’est ce que nous essayons d’établir. , est de savoir si elle est aussi efficace que la varénicline pour arrêter de fumer.
Norman Swan: Alors vous avalez une capsule. Combien de fois par jour?
Ryan Courtney: C’est un certain nombre de comprimés par jour. C’est un cours plus court, il ne dure que 25 jours par rapport à la varénicline, mais c’est le cas, le régime posologique, similaire à la varénicline, comprend un certain nombre de comprimés par jour sur une période de 25 jours.
Norman Swan: Et c’est moins cher.
Ryan Courtney: C’est ce que nous recherchons. Nous essayons de déterminer l’efficacité, donc ce que les taux de sevrage regardent dans les deux groupes, puis de comparer les coûts de santé associés à l’utilisation de la cytisine. Mais pour le moment, il semble que ce sera beaucoup moins cher, car il s’agit d’un extrait naturel de plante facile à fabriquer.
Norman Swan: Alors pourquoi n’est-il pas approuvé ici, car il y a quelques essais, un en Europe, un en Nouvelle-Zélande; Je pense qu’il y a plus que cela, en fait, qui montre que cela fonctionne. N’est-ce pas suffisant pour que les autorités l’approuvent?
Ryan Courtney: Je suppose que c’est un cas de… c’est un médicament qui a des antécédents très peu conventionnels. Si vous deviez parler à quelqu’un en Russie ou même dans certaines parties de l’Europe de l’Est, ils vous diraient: «Pourquoi n’utilisez-vous pas la cytisine les gars? Mais en général…
Norman Swan: Pourquoi pas nous?
Ryan Courtney: Oui, pourquoi ne sommes-nous pas en Australie. C’est généralement un artefact d’essayer d’obtenir plus de preuves de haute qualité avec des études plus vastes comme nous le faisons, et d’essayer également de se pencher non seulement sur l’efficacité mais aussi sur la sécurité. Ainsi, les études actuelles n’ont pas été réalisées selon les normes contemporaines les plus élevées requises, et ce n’est que vers le milieu des années 2000 que la très grande étude d’essai de contrôle placebo est sortie et qu’il y a eu une revue qui a examiné l’efficacité de la cytisine et a constaté que cela avait l’air positif. Et puis l’essai en tête-à-tête a eu lieu en Nouvelle-Zélande contre la thérapie de remplacement de la nicotine, et les résultats ont été assez positifs et intéressants.
Norman Swan: Quels sont les effets secondaires?
Ryan Courtney: Les effets secondaires sont actuellement légers à modérés de légers symptômes gastro-intestinaux, mais pas inhabituels par rapport à certains des autres médicaments actuellement disponibles, comme les thérapies de remplacement de la nicotine et la varénicline. Nous ne nous attendons pas nécessairement à un taux plus élevé, mais nous suivrons attentivement les événements indésirables tout au long de l’étude lorsque les participants participeront à l’étude pour arriver à ce résultat.
Norman Swan: Et ce que vous recherchez, c’est un taux d’abandon.
Ryan Courtney: Oui, c’est exactement ça, Norman, oui.
Norman Swan: Et si quelqu’un veut participer à l’essai, qu’est-ce que cela implique?
Ryan Courtney: Il s’agit généralement d’un… donc tout d’abord une manifestation d’intérêt afin qu’ils puissent découvrir notre étude via votre site Web, bien sûr, sur le Bilan de santé, et ils appelleront ou enverront un e-mail et passeront par un processus d’éligibilité ou de sélection, ils doivent donc être un fumeur quotidien. Actuellement, nous recrutons uniquement dans la métropole de Sydney et dans une région un peu plus large pour le moment.
Norman Swan: Il y a donc un petit problème pour nos auditeurs de Perth.
Ryan Courtney: Ouais, ça rend les choses un peu plus difficiles. Mais ce sont les limites d’un essai clinique où vous devez également examiner le résultat, ce qui est souvent un auto-rapport validé.
Norman Swan: Le cheval s’est-il boulonné ici, les herboristes le flagellent-ils déjà pour fumer?
Ryan Courtney: Non, je ne pense pas que le cheval s’est enfui. S’il y avait eu beaucoup de gens, ils y auraient eu accès et l’utiliseraient. Pas seulement en Australie comme option potentielle, mais aussi dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où actuellement le prix des médicaments pour arrêter de fumer est tout simplement prohibitif.
Norman Swan: Eh bien, en échange de vous permettre de faire de la publicité pour plus de personnes lors de votre essai, nous espérons obtenir les résultats en premier ici sur le Bilan de santé.
Ryan Courtney: Certainement, bien sûr, Norman. J’apprécie vraiment cela.
Norman Swan: Merci beaucoup. Ryan Courtney est chercheur au Centre national de recherche sur les drogues et l’alcool de l’Université de la Nouvelle-Galles du Sud.