¿Una droga mejor que la nicotina para dejar de fumar?

Resumen del estudio

Citisina versus nicotina para dejar de fumar

Walker N, Howe C, Glover M, et al.
N Engl J Med. 2014; 371: 2353-2362

Para contrarrestar uno de los enemigos más poderosos para la salud de los seres humanos, nosotros, como médicos, siempre estamos buscando modalidades efectivas para dejar de fumar.

La terapia de reemplazo de nicotina, que se puede realizar con una variedad de métodos, es el método más utilizado hasta la fecha. Sin embargo, el abandono del hábito de fumar a corto y largo plazo no se logra de manera muy generalizada mediante el uso de la propia nicotina.

Un agonista de la nicotina acetilcolina receptor, como vareniclina, parece ser más eficaz que la terapia de reemplazo de nicotina sin eventos adversos inaceptablemente graves.

La citisina (que no debe confundirse con la citosina base de ácido nucleico) es un alcaloide vegetal que es un agonista parcial del receptor nicotínico. Se ha utilizado principalmente como una modalidad para dejar de fumar en Europa del Este, de los cuales algunos ensayos clínicos muestran eficacia para dejar de fumar.

El presente ensayo se realizó en Nueva Zelanda. Los investigadores reclutaron a 1310 fumadores a largo plazo que estaban motivados para dejar de fumar. Fueron asignados al azar para recibir citisina oral durante 25 días o reemplazo de nicotina (a través de parches, chicle o pastillas) durante 8 semanas. El diseño del ensayo fue de “etiqueta abierta” y “no inferioridad”. El resultado primario fue la abstinencia continua de fumar al mes.

Al mes, se determinó que el 40% de los del grupo de citisina no fumaban de forma continua, frente al 31% del grupo de reemplazo de nicotina (PAG <0,001).

Aunque se observaron recaídas después de 1 mes en ambos brazos de tratamiento, la abstinencia continua siguió siendo más común en el grupo de citisina durante el período de observación, que duró 6 meses.

Los eventos adversos fueron significativamente más comunes en el grupo de citisina, con una proporción de tasas de 1,7 a 1,0. Los eventos adversos en ambos grupos incluyeron náuseas, vómitos y alteraciones del sueño. En los análisis de subgrupos, la citisina fue más eficaz que el reemplazo de la nicotina en las mujeres.