Mensajes clave
Algunos medicamentos y cigarrillos electrónicos (dispositivos portátiles que funcionan calentando un líquido que normalmente contiene nicotina y saborizantes) pueden ayudar a las personas a dejar de fumar durante seis meses o más.
Cigarrillos electrónicos y los medicamentos citisina (también conocida como Tabex) y vareniclina. (también conocidos como Chantix y Champix), parecen ayudar a la mayoría de las personas a dejar de fumar, seguido del uso de dos tipos de terapia de reemplazo de nicotina a la vez (parche de nicotina y otro tipo, como chicle o pastilla).
Necesitamos más evidencia sobre los posibles daños a largo plazo de los cigarrillos electrónicos y los medicamentos para ayudar a las personas a dejar de fumar, pero se encontraron números muy bajos de daños graves.
dejar de fumar
Fumar tabaco es malo para la salud de las personas y dejar de fumar puede conducir a mejoras significativas. A la mayoría de las personas les gustaría dejar de fumar y existen medicamentos y cigarrillos electrónicos disponibles para ayudar a las personas a lograrlo. Estos medicamentos se llaman terapia de reemplazo de nicotina, citisina, vareniclina, bupropión (a veces conocido como Zyban o Wellbutrin) y nortriptilina (a veces conocido como Norpress). La nortriptilina sólo está disponible para dejar de fumar en Nueva Zelanda y la citisina no está disponible en muchos países. Al momento de escribir este artículo, hay escasez de vareniclina debido a un problema de fabricación. Estos medicamentos y cigarrillos electrónicos pueden proporcionarse junto con apoyo conductual, como asesoramiento. Los medicamentos para dejar de fumar y los cigarrillos electrónicos están diseñados para reducir el deseo de fumar de las personas. Al obtener más información sobre cómo se comparan estos tratamientos entre sí, esperamos que esta revisión se utilice para decidir cuáles son los mejores tratamientos para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Por qué hicimos esta revisión Cochrane
Queríamos saber:
– qué tratamientos (medicamentos y cigarrillos electrónicos) ayudan a las personas a dejar de fumar;
– cómo se comparan estos tratamientos entre sí;
– si existen formas de proporcionar estos tratamientos que signifiquen que es más probable que ayuden a las personas a dejar de fumar (por ejemplo, diferentes dosis o duraciones del tratamiento);
– si es probable que estos tratamientos causen daños graves; y
– si ciertos tratamientos se toleran mejor, como lo indica el hecho de que menos personas abandonan un estudio debido al tratamiento.
¿Qué hicimos?
Se buscaron estudios que analizaran estos tratamientos para ayudar a los adultos a dejar de fumar. Se buscaron ensayos controlados aleatorios, en los que los tratamientos que recibieron las personas se decidieron al azar. Este tipo de estudio suele proporcionar la evidencia más fiable sobre los efectos de los tratamientos. Comparamos todos los tratamientos entre sí mediante un método llamado metanálisis en red.
Fecha de búsqueda: 29 de abril de 2022
lo que encontramos
Se encontraron 332 estudios que cumplieron con nuestros criterios y 319 de ellos proporcionaron información que pudimos utilizar en nuestros análisis. Entre ellos se encontraban 157.179 adultos que fumaban cigarrillos de tabaco. La mayoría de los estudios se realizaron en Estados Unidos o Europa. Los estudios compararon los efectos de los tratamientos para dejar de fumar enumerados anteriormente con:
– no recibir medicamentos ni cigarrillos electrónicos para dejar de fumar;
– cigarrillos electrónicos que no contenían nicotina;
– placebo (un medicamento ficticio); y
– otros tipos de medicamentos para dejar de fumar o cigarrillos electrónicos.
¿Cuáles son los principales resultados de nuestra revisión?
Los cigarrillos electrónicos, la vareniclina y la citisina tenían más probabilidades de ayudar a las personas a dejar de fumar. Por cada 100 personas, es probable que entre 10 y 19 dejen de usar un cigarrillo electrónico; 12 a 16 usando vareniclina; y de 10 a 18 usando citisina. Esto se compara con las 6 de cada 100 personas que probablemente dejarán de fumar cuando no usan ningún medicamento/cigarrillo electrónico o placebo. Las personas que usaban dos formas de terapia de reemplazo de nicotina al mismo tiempo, por ejemplo, una combinación de parche de nicotina y chicle de nicotina, parecían tener tasas de abandono similares a las de las personas que usaban cigarrillos electrónicos, vareniclina y citisina. Los parches de nicotina solos, otra forma de terapia de reemplazo de nicotina sola (como chicles, pastillas) y el bupropión parecieron ayudar a menos personas a dejar de fumar, pero aún así funcionan mejor que ningún medicamento/cigarrillo electrónico o placebo (8, 9 y 9 personas por 100, respectivamente ). La nortriptilina pareció dar como resultado que el menor número de personas dejaran de fumar; por cada 100 personas que usan nortriptilina, entre 6 y 11 tienen probabilidades de dejar de fumar.
Existe una confianza moderada en que el bupropión rara vez podría causar algunos efectos graves para la salud. La información que tenemos sobre otros tratamientos no proporciona evidencia clara de daños graves. Para todos los tratamientos, los hallazgos sugieren que muy pocas personas experimentan daños graves al usarlos.
¿Qué confianza tenemos en nuestros resultados?
Estamos seguros de que los cigarrillos electrónicos, la citisina, la vareniclina, la terapia de reemplazo de nicotina y el bupropión ayudan a las personas a dejar de fumar. No esperamos que más evidencia cambie estos resultados. Sin embargo, sería útil tener más evidencia sobre cómo se comparan estos tratamientos entre sí, particularmente en relación con los daños. Debido a la naturaleza de los análisis no fue posible juzgar la confianza en la evidencia sobre el tratamiento combinado de reemplazo de nicotina (dos tipos utilizados juntos). Hay una confianza moderada en que la nortriptilina también ayuda a las personas a dejar de fumar, pero tenemos menos confianza en nuestros resultados para los cigarrillos electrónicos sin nicotina y en los daños potenciales de la mayoría de los tratamientos. Todavía necesitamos más evidencia sobre los daños potenciales y esperamos que más estudios informen sobre estos en el futuro; sin embargo, la terapia de reemplazo de nicotina se ha utilizado desde la década de 1980 sin evidencia de daños graves.