Mensajes clave
· La vareniclina puede ayudar a las personas a dejar de fumar durante al menos 6 meses. La evidencia muestra que funciona mejor que el bupropión y que se usa solo un tipo de terapia de reemplazo de nicotina (por ejemplo, solo parches). Las tasas de abandono pueden ser similares al uso de más de un tipo de terapia de reemplazo de nicotina al mismo tiempo (p. ej., parches y chicles juntos).
· La citisina puede ayudar a las personas a dejar de fumar durante al menos 6 meses. Puede funcionar tan bien como la vareniclina, pero la evidencia futura puede mostrar que, si bien ayuda, no es tan útil como la vareniclina.
· Los estudios futuros deben evaluar la eficacia y la seguridad de la citisina en comparación con la vareniclina y otros medicamentos para dejar de fumar, y también deben investigar la administración de citisina o vareniclina en diferentes dosis y durante diferentes períodos de tiempo.
¿Qué son los ‘agonistas parciales de los receptores de nicotina’?
Fumar tabaco es extremadamente malo para la salud de las personas. Para las personas que fuman, dejar de fumar es lo mejor que pueden hacer para mejorar su salud. A muchas personas les resulta difícil dejar de fumar. Los agonistas parciales de los receptores de nicotina (NRPA) son un tipo de medicamento que se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar. Ayudan a reducir los síntomas de abstinencia que experimentan las personas cuando dejan de fumar, como antojos y cambios de humor desagradables. También reducen el placer que las personas suelen experimentar cuando fuman. El tratamiento más ampliamente disponible en este tipo de fármaco es la vareniclina. La citisina es otro medicamento similar. Pueden causar efectos no deseados como malestar (náuseas) y otros problemas estomacales, dificultad para dormir, sueños anormales y dolor de cabeza. También pueden provocar efectos no deseados potencialmente graves, como pensamientos suicidas, problemas cardíacos y aumento de la presión arterial.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos averiguar si el uso de NRPA puede ayudar a las personas a dejar de fumar y si causan efectos no deseados. Queríamos saber:
· cuántas personas dejaron de fumar durante al menos 6 meses; y
· cuántas personas tuvieron efectos no deseados.
¿Qué hicimos?
Se buscaron estudios que investigaran los NRPA utilizados para ayudar a las personas a dejar de fumar. Las personas en los estudios tuvieron que ser elegidas al azar para recibir un NRPA u otro NRPA, un placebo (medicamento como el NRPA pero sin ingredientes activos) o ningún tratamiento. Tenían que ser fumadores adultos de tabaco que quisieran dejar de fumar.
¿Qué encontramos?
Se encontraron 75 estudios que compararon los NRPA con:
· placebo o ningún medicamento;
· terapia de reemplazo de nicotina, como parches o chicles;
· bupropion (otro medicamento para ayudar a las personas a dejar de fumar);
· otro NRPA;
· cigarrillos electrónicos.
EE. UU. acogió la mayoría de los estudios (28 estudios). Otros estudios se llevaron a cabo en una variedad de países de todo el mundo, algunos en varios países.
Resultados principales
Las personas tienen más probabilidades de dejar de fumar durante al menos seis meses si usan vareniclina que si usan placebo (41 estudios, 17 395 personas), bupropión (9 estudios, 7560 personas) o solo un tipo de terapia de reemplazo de nicotina, como parches solos (11 estudios, 17 395 personas). 7572 personas). Es posible que tengan las mismas probabilidades de dejar de fumar que las personas que usan dos o más tipos de terapia de reemplazo de nicotina, como parches y chicles juntos (cinco estudios, 2344 personas).
La citisina probablemente ayuda a más personas a dejar de fumar que el placebo (4 estudios, 4623 personas) y según los estudios que compararon la citisina con la vareniclina (2 estudios, 2131 personas), puede haber un beneficio de la vareniclina para dejar de fumar, sin embargo, la evidencia adicional podría fortalecer este hallazgo o mostrar un beneficio de la citisina.
De cada 100 personas que usan vareniclina para dejar de fumar, entre 21 y 25 podrían dejar de fumar con éxito, en comparación con solo 18 de 100 personas que usan bupropión, 18 de 100 personas que usan una sola forma de terapia de reemplazo de nicotina y 20 de 100 que usan dos o más tipos. de la terapia de reemplazo de nicotina. Por cada 100 personas que usan citisina para dejar de fumar, entre 18 y 23 podrían dejar de fumar con éxito.
El efecto no deseado más común de la vareniclina es la náusea, pero esto ocurre principalmente en niveles leves o moderados y generalmente desaparece con el tiempo. Es probable que las personas que toman vareniclina tengan una mayor probabilidad de sufrir un efecto no deseado más grave que podría resultar en una visita al hospital; sin embargo, estos siguen siendo raros (del 2,7 % al 4 % de las personas que toman vareniclina, en comparación con el 2,7 % de las personas que no la toman) y pueden incluir muchos que no están relacionados con la vareniclina. Las personas que toman citisina también pueden tener una probabilidad ligeramente mayor de sufrir efectos no deseados graves en comparación con las personas que no la toman, pero esto puede ser menos probable en comparación con la vareniclina.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La evidencia de algunos de nuestros resultados es muy confiable. Estamos muy seguros de que la vareniclina ayuda a las personas a dejar de fumar mejor que muchas alternativas. Estamos menos seguros de algunos otros resultados porque menos estudios o más pequeños proporcionaron evidencia.
Varios resultados sugieren que un tratamiento es mejor o menos dañino que otro, pero aún podría ser cierto lo contrario.
¿Qué tan actualizada está la evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 29 de abril de 2022.