Los medicamentos con licencia son efectivos

En Europa y EE. UU., Los únicos medicamentos autorizados actualmente para dejar de fumar son las terapias de reemplazo de nicotina (NRT), como los parches y encías de nicotina, el antidepresivo bupropión y el fármaco vareniclina, que mitiga los efectos de la nicotina sobre los receptores de nicotina en el cerebro. En Rusia y otras partes de Europa del Este, la citisina, que es similar a la vareniclina, también tiene licencia para dejar de fumar.

Los autores combinaron los hallazgos de las revisiones Cochrane existentes sobre el tema, utilizando todos los datos disponibles de las revisiones individuales. En total, recopilaron evidencia de 267 estudios, que en conjunto involucraron a un total de 101,804 personas. Los estudios cubrieron una amplia variedad de medicamentos para dejar de fumar con y sin licencia, comparando los tratamientos con placebo y los tres tratamientos principales entre sí. Si una persona dejaba de fumar durante seis meses o más, esto se consideraba un intento exitoso de dejar de fumar.

Los tres medicamentos ampliamente autorizados y la citisina mejoraron las posibilidades de dejar de fumar de los fumadores. Las probabilidades de dejar de fumar fueron aproximadamente un 80% más altas con NRT o bupropión único que con placebo, y entre dos y tres veces más altas con vareniclina que con placebo. Sin embargo, la vareniclina fue aproximadamente un 50% más eficaz que cualquier formulación individual de NRT (parches, chicle, aerosoles, pastillas e inhaladores), pero similar en eficacia a la combinación de dos tipos de NRT. Según dos ensayos recientes, la citisina mejoró las posibilidades de dejar de fumar casi cuatro veces en comparación con el placebo. Entre otros tratamientos probados, la nortriptilina, otro fármaco antidepresivo, fue más eficaz que el placebo, pero no ofreció ninguna mejora adicional cuando se combinó con NRT.

“Esta revisión proporciona pruebas sólidas de que los tres tratamientos principales, la terapia de reemplazo de nicotina, el bupropión y la vareniclina, pueden ayudar a las personas a dejar de fumar”, dijo la investigadora principal Kate Cahill del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de la Universidad de Oxford en Oxford. REINO UNIDO. “Aunque la citisina actualmente no tiene licencia para dejar de fumar en la mayor parte del mundo, estos datos sugieren que tiene potencial como una terapia eficaz y asequible”.

Los investigadores también evaluaron la seguridad de diferentes medicamentos. El bupropión, que se sabe que desencadena convulsiones ocasionales en personas vulnerables, no provocó un aumento en la tasa de convulsiones cuando se utilizó para dejar de fumar en su versión de liberación lenta. En general, la NRT, el bupropión y la vareniclina se consideran tratamientos de bajo riesgo, aunque los investigadores dicen que los resultados actualmente son menos claros para la vareniclina.

“Es posible que se justifiquen más investigaciones sobre la seguridad de la vareniclina”, dijo Cahill. “Sin embargo, en los ensayos que analizamos no detectamos evidencia de ningún aumento en los problemas neuropsiquiátricos, cardíacos o circulatorios”.

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Materiales proporcionado por Wiley. Nota: El contenido puede editarse por estilo y longitud.