20 de agosto de 2019
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Meredith S. Duncan
Un nuevo estudio confirma que los fumadores empedernidos tienen un riesgo de ECV significativamente menor en 5 años en comparación con los fumadores actuales. Sin embargo, en comparación con las personas que nunca fumaron, el riesgo de ECV se mantuvo significativamente elevado más allá de los 5 años.
Según los datos publicados en JAMA, utilizando datos combinados del Framingham Heart Study, los investigadores informaron que en una cohorte de 8.770 personas (edad media 42,2 años; 55% mujeres; 60,5% alguna vez fumadoras; 27% fumadores empedernidos), dentro de los 5 años de haber dejado de fumar, el abandono del hábito de fumar se asoció con una tasa más baja de ECV incidente en comparación con los fumadores actuales: 6,94 por 1000 personas-año frente a 11,56 por 1000 personas-año (diferencia, -4,51) durante una mediana de seguimiento de 26,4 años. Dentro de los 5 años posteriores a dejar de fumar, los exfumadores también demostraron un menor riesgo de incidencia de ECV en comparación con los fumadores continuos (HR = 0,61; IC del 95%, 0,49-0,76).
Sin embargo, comparado con nunca fumadores, el riesgo de ECV de los exfumadores se mantuvo significativamente elevado de 10 a 15 años después del cese: 6,31 por 1000 personas-año (IC del 95%, 3,93-8,09) entre los exfumadores que informaron una duración de la cesación de 10 a <15 años frente a 5,09 por 1000 años-persona (IC del 95%, 4,52-5,74) entre los que nunca fumaron (diferencia, 1,27; HR = 1,25; [95% CI, .98-1.60]).
“Nuestros resultados reafirmaron el beneficio de dejar de fumar: dentro de los 5 años de haber dejado de fumar, los exfumadores empedernidos mostraron una reducción del 39% en el riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con los fumadores que continuaban”. Meredith S. Duncan, MA, administrador de base de datos para la división de medicina cardiovascular en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, dijo Cardiología hoy. “Al agrupar los datos de las cohortes original y de la descendencia del Framingham Heart Study, también observamos que el riesgo de ECV de los exfumadores se mantuvo elevado durante 10 a 15 años desde que dejaron de fumar en comparación con los que nunca han fumado. ”
Este estudio retrospectivo se centró en datos recopilados prospectivamente del Framingham Heart Study en la cohorte original (n = 3.805) que asistió a su cuarto examen en 1954 a 1958 y en la cohorte de descendientes (n = 4.965) que asistió a su primer examen en 1971 a 1975. Los investigadores utilizaron los datos de los participantes sin ECV basal para evaluar la asociación de años desde el abandono del hábito de fumar y la ECV incidente, definida como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular. El estado de tabaquismo y las características clínicas, incluida la PA, los niveles de colesterol y otros, se actualizaron periódicamente en cada seguimiento (cada 2 años en la cohorte original; cada 4 años en la cohorte de descendientes).
En este estudio, aquellos que informaron haber fumado alguna vez tenían una mediana de 17.2 paquetes-año de referencia. En total, hubo 2.371 fumadores empedernidos (17% ex; 83% actual).
Durante la mediana de seguimiento de 26,4 años, ocurrieron 2.435 primeros eventos de ECV. De ellos, 1.612 ocurrieron en la cohorte original (664 entre fumadores empedernidos) y 823 en la cohorte de descendientes (430 entre fumadores empedernidos).
“Los médicos utilizan actualmente la Calculadora de riesgo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas para ayudar a los pacientes a evaluar el riesgo y guiar las modificaciones del estilo de vida para mejorar la salud del corazón; considera que los exfumadores que dejaron de fumar por más de 5 años tienen un riesgo de enfermedad cardiovascular similar al de los que nunca fumaron, todo lo demás se mantiene constante ”, dijo Duncan. “Con más fumadores que abandonan su hábito, aumenta el número de exfumadores y las calculadoras de riesgo actuales pueden subestimar el riesgo cardiovascular en los exfumadores. Sería prematuro reestructurar las calculadoras de riesgo basándose únicamente en estos hallazgos, pero esperamos que estos resultados motiven futuras investigaciones sobre estas cuestiones, algunas de las cuales planeamos emprender en un futuro próximo “.
Los investigadores afirmaron que debido al tamaño limitado de la muestra de la cohorte de este estudio en comparación con los análisis previos de la incidencia de ECV y el abandono del hábito de fumar, estos hallazgos solo son significativos para los fumadores con una historia acumulada de más de 20 paquetes-año. Además, esta cohorte de estudio consistió principalmente en individuos blancos de ascendencia europea, lo que también podría limitar la generalización de estos hallazgos para los fumadores de varias razas y etnias.
“No podemos exagerar el beneficio de dejar de fumar, incluso entre las personas que han fumado mucho; el sistema cardiovascular comienza a recuperarse rápidamente, con algunos cambios fisiológicos que ocurren pocas horas después de dejar de fumar”, dijo Duncan. “La recuperación completa puede llevar varios años, por lo que hoy es un gran día para dejar de fumar y programar una cita con un médico para analizar otros pasos hacia la salud del corazón”. – por Scott Buzby
Para más información:
Meredith S. Duncan, MA, puede ser contactado en meredith.s.duncan@vumc.edu.
Divulgaciones: Duncan no informa ninguna divulgación financiera relevante. La autora principal, Hilary Tindle, MD, MPH, proporcionó información sobre el diseño de un ensayo de fase 3 de citisina propuesto por Achieve Life Sciences y también se desempeñó como investigadora principal de los estudios patrocinados por los NIH para dejar de fumar que incluyen medicamentos donados por los fabricantes.