Puntos clave
- Un estudio exhaustivo revela que los cigarrillos electrónicos de nicotina, la vareniclina y la citisina son las ayudas para dejar de fumar con mayor probabilidad de ayudar a las personas a dejar de fumar.
- En promedio, por cada 100 personas que intentan dejar de fumar, es probable que alrededor de 14 lo consigan utilizando un cigarrillo electrónico, vareniclina o citisina en cualquier intento de dejar de fumar. Esto se compara con 6 de cada 100 que probablemente dejarán de fumar sin utilizar ningún tipo de ayuda.
- Los métodos duales de terapia de reemplazo de nicotina (NRT), como combinar un parche con chicle, pueden ser casi tan efectivos, y aproximadamente 12 de cada 100 personas tienen probabilidades de dejar de fumar con éxito. Sin embargo, esta estimación es menos segura que la de otras ayudas para dejar de fumar.
- El uso de una sola forma de NRT, como un parche solo, hace que alrededor de 9 de cada 100 personas dejen de fumar con éxito.
- El enfoque avanzado de “metanálisis de red de componentes” (CNMA) analizó más de 300 ensayos clínicos para comparar la eficacia de varios métodos para dejar de fumar.
- Se destaca la citisina, un medicamento muy eficaz para dejar de fumar, pero no está disponible en la mayoría de los países, incluido el Reino Unido. Muchos países también tienen actualmente problemas de suministro de vareniclina.
Un nuevo análisis Cochrane completo ha descubierto que los cigarrillos electrónicos de nicotina, la vareniclina y la citisina son las opciones más efectivas disponibles actualmente para ayudar a los fumadores a dejar de fumar a largo plazo (pasar al menos seis meses sin fumar). A esto le sigue de cerca el uso de dos formas de terapia de reemplazo de nicotina al mismo tiempo, como un parche de nicotina junto con chicles, pastillas o aerosoles nasales. La investigación fue realizada por un equipo de la Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield en el Universidad de Oxford con colegas de la Universidad de Leicester.
El estudio, publicado en el Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, comparó los resultados de diferentes ayudas para dejar de fumar que se han utilizado en más de 300 ensayos clínicos en los que participaron más de 150.000 personas. Los investigadores utilizaron una técnica estadística para combinar datos de los estudios en un único análisis llamado “metanálisis de red de componentes” (CNMA). Esto significó que podían comparar los métodos para dejar de fumar entre sí, utilizando comparaciones directas dentro de los ensayos y comparaciones indirectas entre ensayos. Esto proporcionó una visión integral de la eficacia relativa de cada método.
La Dra. Nicola Lindson, autora principal e investigadora principal y profesora del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield de Oxford, enfatizó el impacto potencial de los hallazgos:
“Nuestra investigación profundiza en el mundo de dejar de fumar. Al reunir datos de cientos de estudios y de más de 150.000 personas, podemos ver que cuando las personas usan los medicamentos autorizados para dejar de fumar o los cigarrillos electrónicos con nicotina, tienen más probabilidades de dejar de fumar que si no usan estas ayudas. También hemos demostrado que los cigarrillos electrónicos con nicotina, citisina y vareniclina parecen ayudar a más personas a dejar de fumar que otros productos utilizados para dejar de fumar. La terapia de reemplazo de nicotina parece ser casi igual de efectiva, pero solo cuando se usa un parche junto con otra forma de reemplazo de nicotina, como chicle o aerosol nasal.
Se descubrió que los cigarrillos electrónicos ayudaban a alrededor de 14 fumadores de cada 100 a dejar de fumar a largo plazo, en comparación con 6 de cada 100 que intentaban dejar de fumar sin ninguna de las ayudas para dejar de fumar estudiadas. Los medicamentos para dejar de fumar vareniclina y citisina fueron igualmente eficaces. Sin embargo, la vareniclina, un medicamento esencial de la OMS, no está disponible actualmente en Europa, América del Sur, Japón y partes de América del Norte debido a un problema de fabricación. Actualmente, la citisina no tiene licencia ni se comercializa en la mayoría de los países fuera de Europa central y oriental, lo que significa que no está disponible en la mayor parte del mundo, incluidos el Reino Unido y los EE. UU. Esto deja a los cigarrillos electrónicos de nicotina y las terapias combinadas de reemplazo de nicotina como las dos ayudas para dejar de fumar más efectivas disponibles para la mayoría de las personas. Estos funcionan mejor cuando las personas también reciben apoyo conductual para dejar de fumar.
El uso conjunto de dos tipos de terapia de reemplazo de nicotina (NRT, por sus siglas en inglés), como un parche de nicotina más un producto NRT de acción más rápida, como chicles o pastillas, puede ser casi tan efectivo como los cigarrillos electrónicos de nicotina, la vareniclina y la citisina. Sin embargo, el uso de una sola forma de NRT, como el parche o el chicle solos, resultó en menos personas que dejaban de fumar. La revisión estima que alrededor de 12 de cada 100 personas que usan dos formas de NRT juntas dejarán de fumar con éxito, en comparación con alrededor de 9 de cada 100 personas que usan solo un tipo. La estimación de la NRT combinada es menos segura que la de otras ayudas para dejar de fumar, ya que se calculó a partir de los efectos combinados de las NRT individuales en lugar de directamente a partir de ensayos de terapias combinadas.
El tabaquismo es un importante problema de salud y causa de muerte en todo el mundo. Sin embargo, es muy difícil dejarlo. Hay varios productos disponibles para ayudar con esto, pero la efectividad relativa de estos métodos ha sido incierta durante mucho tiempo. Este análisis integral ahora ofrece claridad, brindando a las personas que fuman, a los profesionales de la salud y a los formuladores de políticas datos confiables para tomar decisiones informadas”.
Los investigadores incorporaron factores clave como la efectividad de diversas intervenciones y sus perfiles de seguridad. Los hallazgos del estudio podrían ser información vital para ayudar a remodelar las políticas y estrategias de salud pública, ofreciendo a los fumadores herramientas más efectivas para dejar de fumar definitivamente.
El Dr. Jamie Hartmann-Boyce, coautor que trabajó en la Universidad de Oxford durante la investigación y ahora es profesor asistente en la Universidad de Massachusetts Amherst, dijo:
“Al examinar una gran cantidad de datos, hemos obtenido información valiosa sobre métodos eficaces para dejar de fumar. Fumar sigue siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles en todo el mundo, y aunque muchas personas quieren dejar de fumar, puede resultar difícil hacerlo. Nuestros hallazgos Proporcionan evidencia clara de la efectividad de los cigarrillos electrónicos de nicotina y las terapias combinadas de reemplazo de nicotina para ayudar a las personas a dejar de fumar. La evidencia también es clara sobre los beneficios de los medicamentos citisina y vareniclina, pero estos pueden ser más difíciles de acceder para algunas personas en este momento. Lo mejor que puede hacer una persona que fuma por su salud es dejar de fumar, y la evidencia muestra que el uso de cigarrillos electrónicos con vareniclina, citisina o nicotina en combinación con apoyo conductual le brindará las mejores posibilidades de lograrlo con éxito”.
La revisión se centró exclusivamente en evaluar la eficacia de una variedad de métodos para dejar de fumar, alineándose con su alcance definido y su enfoque principal de investigación. No profundizó en aspectos más amplios del discurso de salud pública sobre los cigarrillos electrónicos, como su uso entre no fumadores y adolescentes. Si bien la revisión no descubrió evidencia sustancial de efectos adversos significativos, es importante señalar que la mayoría de los estudios rastrearon a los participantes durante un período de seis a doce meses, dejando una brecha en los datos sobre posibles consecuencias a largo plazo.
El estudio masivo concluyó que sería beneficioso tener más datos sobre los efectos secundarios graves y la cantidad de personas que dejan de usar un producto debido a los efectos secundarios. Sin embargo, este análisis sólido proporciona evidencia sólida para informar las pautas de tratamiento y las políticas destinadas a ayudar a los fumadores a dejar de fumar.
Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Intervenciones farmacológicas y de cigarrillos electrónicos para dejar de fumar en adultos: metanálisis de redes de componentes. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2023, número 9. Art. No.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2.