La investigación encontró que si los participantes recibieron tratamiento de reemplazo de nicotina, vareniclina o citisina, su consumo de alcohol disminuyó después de tres meses.
Un nuevo estudio investiga tres medicamentos para dejar de fumar.
Matthew Freiberg, MD, MSc, investigador principal del estudio, Dorothy and Laurence Grossman Chair en Cardiología y profesor de Medicina en VUMC. Crédito: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt
Un ensayo clínico para ver si tres tratamientos establecidos para dejar de fumar también podrían disminuir el consumo de alcohol no mostró diferencias entre los medicamentos, aunque las tasas de cambio de comportamiento tanto para el consumo de alcohol como para el tabaquismo fueron altas en todos los grupos de tratamiento. Según los hallazgos, estos medicamentos pueden ser cruciales para ayudar a las personas a dejar de fumar y beber al mismo tiempo. Inesperadamente, tanto los medicamentos recetados citisina y vareniclina como la terapia de reemplazo de nicotina funcionaron.
400 rusos que viven con el VIH participaron en el estudio, que fue realizado por investigadores de la Primera Universidad Médica Estatal Pavlov de San Petersburgo, Rusia. Facultad de Medicina de la Universidad de BostonCentro Médico de Boston, y Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC). El estudio fue publicado recientemente en la revista Red JAMA Abierta. Los investigadores, entre los que se encontraban investigadores del VIH y expertos en adicciones, buscaron voluntarios que se identificaron a sí mismos como bebedores de riesgo y fumadores diarios. Después de su inscripción en el ensayo clínico, los participantes fueron seguidos hasta por un año. Debido a que los medicamentos fueron controlados con placebo, ni los participantes ni los investigadores sabían qué pacientes recibían qué medicamento.
La investigación reveló que, independientemente de si los sujetos recibieron terapia de reemplazo de nicotina, vareniclina o citisina después de tres meses, el consumo de alcohol disminuyó. El resultado primario fue el número de días con consumo excesivo de alcohol en el mes anterior a los tres meses, mientras que los resultados secundarios fueron la abstinencia de alcohol a los tres meses y la abstinencia de fumar a los seis meses.
“Un solo medicamento para tratar tanto el consumo de alcohol como el tabaquismo podría mejorar la salud de manera eficiente y significativa. El consumo de alcohol y el tabaquismo de riesgo ocurren con frecuencia, y ambos amenazan la salud al aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, cáncer y otros resultados importantes para la salud”, dijo la autora principal del estudio, Hilary Tindle, MD, MPH, William Anderson Spickard, Jr. , MD, Profesor de Medicina y profesor asociado de Medicina en VUMC.
Los investigadores se están enfocando cada vez más en las comorbilidades entre las personas que viven con el VIH, como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, para mejorar su longevidad porque ahora existen tratamientos efectivos para el virus.
“Fue gratificante ver que los participantes de investigación de alto riesgo se incluyeron en la investigación financiada por los NIH”, dijo. Matthew Freiberg, MD, MSc, investigador principal del estudio, Dorothy and Laurence Grossman Chair en Cardiología y profesor de Medicina en VUMC. “No solo viven con el VIH, sino que también tienen una alta carga de hepatitis, consumo de múltiples sustancias y problemas de salud mental. Dichos participantes a menudo son excluidos de los ensayos de medicamentos. Si un medicamento tan simple como el reemplazo de nicotina pudiera ayudarlos, sería una victoria”.
Freiberg anotó que cuando los investigadores diseñaron el estudio, imaginaron el reemplazo de nicotina como el brazo de “control” para el consumo de alcohol. La terapia de reemplazo de nicotina ha estado disponible en los Estados Unidos para tratar la adicción al tabaco desde principios de la década de 1980 y no se usa para reducir el consumo de alcohol.
Hilary Tindle, MD, MPH, William Anderson Spickard, Jr., MD, Profesor de Medicina y profesor asociado de Medicina en VUMC. Crédito: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt
El estudio inscribió a participantes que habían consumido cinco o más días de consumo excesivo de alcohol en el último mes (definido como cinco o más tragos en un día para un hombre o cuatro o más tragos en un día para una mujer) y que fumaban cinco o más cigarrillos por día. día.
Los investigadores de VUMC trabajaron con Jeffrey Samet, MD, MA, MPH, John Noble, MD, profesor de Medicina Interna General y profesor de Ciencias de la Salud Comunitaria en las Facultades de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Boston, y colegas en el estudio. La investigación de Samet se centra en el abuso de sustancias y la infección por el VIH.
“Otra observación importante en nuestro análisis post hoc fue que las tasas de consumo de alcohol fueron más bajas y las tasas de abstinencia de alcohol fueron más altas entre las personas que dejaron de fumar en comparación con las que continuaron fumando. Estos resultados necesitan más estudios para comprender si los hallazgos se debieron directamente a los medicamentos, a dejar de fumar o a ambos”, dijo Samet, autor principal del estudio.
Tindle añadió que queda mucho por aprender sobre cómo los fármacos del estudio, denominados agonistas de los receptores nicotínicos de acetilcolina, pueden funcionar para reducir la ingesta voluntaria de alcohol. Los estudios en modelos animales muestran que se requiere la estimulación de un tipo de receptor muy específico que contiene la subunidad alfa-cuatro. Es importante destacar que los tres medicamentos del estudio se dirigen a estos mismos receptores.
Los investigadores concluyeron que los resultados del estudio, que se realizó entre julio de 2017 y diciembre de 2020, amplían el trabajo previo de varias maneras. En particular, este es el ensayo más grande para estudiar los agonistas parciales del receptor de acetilcolina nicotínico para abordar el consumo de alcohol y el primero en examinar la citisina para tratar tanto el alcohol como el tabaco. La citisina aún no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para tratar el tabaquismo, pero se ha usado ampliamente en Europa del Este durante décadas y está bajo estudio activo a nivel mundial.
Referencia: “Eficacia de la vareniclina y la citisina para la reducción del consumo de alcohol entre personas con VIH y consumo de sustancias
Un ensayo clínico aleatorio” por Hilary A. Tindle, MD, Matthew S. Freiberg, MD, Debbie M. Cheng, ScD, Natalia Gnatienko, MPH, Elena Blokhina, MD, Tatiana Yaroslavtseva, MD, Sally Bendiks, MPH, Gregory Patts, MPH, Judith Hahn, Ph.D., Kaku So-Armah, Ph.D., Michael D. Stein, MD, Kendall Bryant, Ph.D., Dmitry Lioznov, MD, Evgeny Krupitsky, MD y Jeffrey H. Samet, MD, 5 de agosto de 2022, Red JAMA Abierta.
DOI: 10.1001/jamannetworkopen.2022.25129
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo.