Cuando se dedica tanto tiempo y esfuerzo a desarrollar los mejores tratamientos médicos, esperamos que estén disponibles cuando los necesitemos. Lo mismo ocurre con los tratamientos para la adicción, por lo que es preocupante que dos de los medicamentos más efectivos para dejar de fumar no estén disponibles en el Reino Unido.
Se llaman vareniclina y citisina; miembros de una familia de medicamentos para dejar de fumar llamados “agonistas parciales de los receptores de nicotina”. Actúan impidiendo que la nicotina se una a los receptores del cerebro y reduciendo los efectos gratificantes de fumar mientras estimulan el cerebro para reducir la abstinencia de la nicotina y las ansias causadas por dejar de fumar.
La vareniclina (nombres comerciales: Champix y Chantix) es un fármaco eficaz para tratar la adicción al tabaco y está en la lista de la Organización Mundial de la Salud. lista de medicamentos esenciales. Esto significa que se usa para abordar un problema de salud importante y todos deberían tener acceso a él.
Es una de las formas más efectivas de ayudar a las personas. dejar de fumary, hasta hace poco, solo lo fabricaba una compañía farmacéutica: Pfizer.
La citisina, su prima menos conocida, ha sido ampliamente utilizada en el este de Europa durante más de 40 años y es más barato que la vareniclina. El problema es que ninguno de estos medicamentos está disponible para las personas en el Reino Unido (y en gran parte del resto del mundo).
La vareniclina había estado disponible en el Reino Unido con receta. de 2007. Él más del doble las posibilidades de que una persona deje de fumar. Pero en 2021, Pfizer producción detenida debido a los niveles inaceptablemente altos de sustancias químicas llamadas nitrosaminas en las píldoras.
La escasez mundial resultante es una gran golpe a los esfuerzos de control del tabaco y para cualquier persona que quiera dejar de fumar. Si bien algunas nitrosaminas pueden causar cáncer, el humo del tabaco contiene niveles aún más altos, por lo que cualquier riesgo de las nitrosaminas en la vareniclina se vería superado por los enormes beneficios para la salud de dejar de fumar.
Los problemas de producción no parecen haberse resuelto en el momento de escribir este artículo y la escasez continúa. Además, dado que la principal patente de Pfizer para la vareniclina vencido en 2020, tienen menos incentivos financieros para remediar la situación y reanudar la producción. Cuando vence una patente, otras compañías farmacéuticas pueden hacer copias “genéricas” del medicamento, generalmente a un precio mucho más bajo que la versión de marca.
La citisina tiene un problema diferente. Aunque ha estado disponible durante algún tiempo en algunos países, en otros nunca ha sido autorizado y hay muchos menos ensayos que prueban qué tan bien funciona.
Sin embargo, los pedidos para que la citisina tenga una licencia más amplia son no nuevo y se está investigando más realizado. un actualizado revisión sistemática combinar evidencia sobre vareniclina y citisina para dejar de fumar incluye los últimos estudios en su análisis.
Manera efectiva de dejar de fumar
La revisión concluyó que la citisina es una forma efectiva de ayudar a las personas a dejar de fumar en comparación con un placebo, ayudando a 20 personas a dejar de fumar por cada 100 que se les administra (en comparación con 15 que dejan de fumar con un placebo).
Por primera vez, la revisión incluyó estudios que compararon directamente la citisina con la vareniclina. Aunque más personas que tomaron vareniclina dejaron de fumar durante seis meses o más que las que usaron citisina, los resultados fueron imprecisos. Estudios adicionales ayudarían a los investigadores a encontrar una medida más precisa de la efectividad.
La revisión también encontró que, en comparación con la vareniclina, menos personas que recibieron citisina informaron efectos secundarios graves, que requirieron hospitalización. Sin embargo, necesitamos más estudios para estar seguros de esto. También eran menos propensos a reportar dolores de cabeza o sueños anormales y no más propensos a experimentar insomnio o depresión, efectos secundarios informados con vareniclina. Por lo tanto, la citisina puede brindar una alternativa para algunas personas que no pueden tolerar la vareniclina.
Si bien existe una creciente evidencia a favor de la citisina, no es suficiente para que el servicio de salud decida ponerla a disposición. Hay más pasos entre saber que funciona y que las personas en el Reino Unido puedan comenzar a usar citisina para ayudarlos a dejar de fumar.
Con la escasez de vareniclina, más países, incluido el Reino Unido, han comenzado a autorizar la citisina, pero esto no garantiza la disponibilidad, que también requiere la aprobación de la Servicio Nacional de Saludproducción por compañías farmacéuticas y cadenas de suministro en funcionamiento.
Insoportablemente lento
en un discurso reciente sobre el logro de los objetivos “Smokefree 2030” para Inglaterra, el ministro de salud, Neil O’Brien, abordó la falta de disponibilidad de vareniclina y citisina y la necesidad de garantizar su disponibilidad. Sin embargo, ahora que la vareniclina no está disponible durante dos años, y 76.000 personas siguen muriendo de enfermedades relacionadas con el tabaco en el Reino Unido cada añoel proceso de hacer que tanto la vareniclina como la citisina estén disponibles en el Reino Unido parece terriblemente lento.
Mientras tanto, si desea dejar de fumar, hay apoyo disponible. Terapia de reemplazo de nicotina como parches y gomas de mascar ayudan a las personas a dejar de fumar y son más efectivos si usa más de un tipo en combinación. Puede obtenerlos en la práctica de su médico de cabecera, pero también a través de farmacias y supermercados sin receta.
cigarrillos electronicos son también una forma eficaz de dejar de fumar tabaco, con la financiación de un nuevo nacional “cambiar para detener” esquema anunciado recientemente en el Reino Unido.
Jonathan Livingstone-BancosInvestigador Principal, Ciencias de la Salud en Atención Primaria, Universidad de Oxford y Nicola Lindsonprofesor universitario de investigación, Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, Universidad de Oxford
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Origen: https://www.walesonline.co.uk/news/uk-news/two-best-drugs-stopping-smoking-26875657.amp?rand=474