Resumen
Objetivos:
Revisar el historial de uso de citisina, la evidencia preclínica, la farmacocinética clínica, la eficacia, las reacciones adversas (RA) y la seguridad para dejar de fumar.
Métodos:
Una revisión sinóptica del uso de citisina como medicamento para dejar de fumar, mecanismo de acción, farmacocinética y seguridad. La literatura relevante sobre los datos incluidos en estas secciones se identificó mediante una búsqueda en 11 bases de datos con literatura adicional obtenida de informes y monografías. Se realizaron búsquedas sistemáticas en tres bases de datos (PubMed, EMBASE y www.elibrary.ru) de estudios publicados desde 2012 hasta agosto de 2018 en cualquier idioma para proporcionar un metanálisis actualizado de la eficacia de la citisina y los AR para dejar de fumar en comparación con placebo. Se agruparon los riesgos relativos (RR) de la abstinencia en el análisis de eficacia y el RR de los RA, informados por los autores o calculados a partir de los informes.
Resultados:
La citisina se utiliza desde 1964 y actualmente se comercializa en 18 países. La biodisponibilidad sistémica por ingestión oral es alta y el aclaramiento es principalmente renal, con metabolismo mínimo o nulo. La captación cerebral en modelos animales es moderada. La vida media plasmática es de 4,8 horas en promedio. Se incluyeron ocho estudios para el metanálisis de eficacia. Con resultados heterogéneos, el RR general versus placebo de abstinencia continua exitosa en el seguimiento más largo fue 1,74 [95% confidence interval (CI) = 1.38-2.19]. Las náuseas, los vómitos, la dispepsia, el dolor abdominal superior y la sequedad de boca leves o moderados fueron los RA más frecuentes, con RR versus placebo 1,10 (IC 95% = 0,95-1,28). El costo de la citisina en Europa central y oriental es varias veces menor que el de otros medicamentos para dejar de fumar.
Conclusiones:
La citisina es un medicamento de bajo costo que aumenta la probabilidad de dejar de fumar. Los RA de citisina notificados con más frecuencia involucran síntomas gastrointestinales que en su mayoría se informan como de gravedad leve o moderada.
Palabras clave:
Adiccion; cesación; citisina; país de ingresos bajos / medianos; nicotina; agonista parcial del receptor nicotínico.