Zwei der besten Medikamente zur Raucherentwöhnung sind in Großbritannien nicht erhältlich

Wenn so viel Zeit und Mühe in die Entwicklung der besten medizinischen Behandlungen investiert wird, erwarten wir, dass sie verfügbar sind, wenn wir sie brauchen. Dasselbe gilt für Suchtbehandlungen, daher ist es besorgniserregend, dass zwei der wirksamsten Medikamente zur Raucherentwöhnung in Großbritannien nicht erhältlich sind.

Sie heißen Vareniclin und Cytisin; Mitglieder einer Familie von Arzneimitteln zur Raucherentwöhnung, die als „partielle Nikotinrezeptoragonisten“ bezeichnet werden. Sie wirken, indem sie verhindern, dass Nikotin an Rezeptoren im Gehirn bindet, und reduzieren die lohnenden Wirkungen des Rauchens, während sie das Gehirn stimulieren, um den Nikotinentzug und das durch das Aufhören verursachte Verlangen zu reduzieren.

Vareniclin (Markennamen: Champix und Chantix) ist ein wirksames Medikament zur Behandlung der Tabaksucht und steht auf der Liste der Weltgesundheitsorganisation Liste der unentbehrlichen Medikamente. Dies bedeutet, dass es verwendet wird, um ein wichtiges Gesundheitsproblem anzugehen, und jeder sollte Zugang dazu haben.

Es ist eine der effektivsten Möglichkeiten, Menschen zu helfen hör auf zu rauchenund bis vor kurzem wurde es nur von einem Pharmaunternehmen hergestellt: Pfizer.

Cytisin, sein weniger bekannter Cousin, wird seit über 40 Jahren in Osteuropa weit verbreitet verwendet und ist es auch billiger als Vareniclin. Das Problem ist, dass keines dieser Medikamente für Menschen in Großbritannien (und einem Großteil der übrigen Welt) erhältlich ist.

Vareniclin war in Großbritannien auf Rezept erhältlich ab 2007. Es mehr als verdoppelt die Chancen, dass eine Person mit dem Rauchen aufhört. Aber im Jahr 2021 Pfizer die Produktion eingestellt wegen unannehmbar hoher Konzentrationen von Chemikalien, die Nitrosamine genannt werden, in den Pillen.

Die daraus resultierende globale Verknappung ist a schwerer Schlag für die Bemühungen zur Eindämmung des Tabakkonsums und für alle, die mit dem Rauchen aufhören möchten. Während einige Nitrosamine Krebs verursachen können, enthält Tabakrauch noch höhere Konzentrationen, so dass alle Risiken durch die Nitrosamine in Vareniclin durch die enormen gesundheitlichen Vorteile der Raucherentwöhnung aufgewogen würden.

Produktionsprobleme scheinen zum Zeitpunkt des Schreibens nicht gelöst worden zu sein, und die Engpässe bestehen fort. Hinzu kommt, dass Pfizer das Hauptpatent für Vareniclin besitzt 2020 abgelaufen, besteht für sie ein geringerer finanzieller Anreiz, Abhilfe zu schaffen und die Produktion wieder aufzunehmen. Wenn ein Patent abläuft, steht es anderen Pharmaunternehmen frei, „generische“ Kopien des Medikaments herzustellen – normalerweise zu einem viel niedrigeren Preis als die Markenversion.

Cytisin hat ein anderes Problem. Obwohl es in einigen Ländern schon seit einiger Zeit erhältlich ist, wurde es in anderen nie lizenziert, und es gibt weit weniger Studien, die testen, wie gut es funktioniert.

Allerdings gibt es Forderungen nach einer breiteren Zulassung von Cytisin nicht neu und es wird weiter geforscht durchgeführt. Eine aktualisierte systematische Überprüfung Die Kombination von Beweisen zu Vareniclin und Cytisin zur Raucherentwöhnung bezieht die neuesten Studien in seine Analyse ein.

Effektiver Weg zum Aufhören

Die Überprüfung kam zu dem Schluss, dass Cytisin im Vergleich zu einem Placebo ein wirksames Mittel ist, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, indem es 20 Menschen hilft, von 100, die es erhalten, aufzuhören (im Vergleich zu 15, die mit einem Placebo aufhören).

Der Review umfasste erstmals Studien, die Cytisin direkt mit Vareniclin verglichen. Obwohl mehr Personen, die Vareniclin einnahmen, sechs Monate oder länger aufhörten als diejenigen, die Cytisin einnahmen, waren die Ergebnisse ungenau. Weitere Studien würden den Forschern helfen, ein genaueres Maß für die Wirksamkeit zu erhalten.

Die Überprüfung ergab auch, dass im Vergleich zu Vareniclin weniger Personen, denen Cytisin verabreicht wurde, über schwerwiegende Nebenwirkungen berichteten – solche, die eine Einweisung in ein Krankenhaus erforderten. Wir brauchen jedoch weitere Studien, um dies sicher zu stellen. Sie berichteten auch seltener über Kopfschmerzen oder abnormale Träume und litten nicht häufiger unter Schlaflosigkeit oder Depressionen – Nebenwirkungen, die bei Vareniclin berichtet wurden. Daher kann Cytisin für manche Menschen, die Vareniclin nicht vertragen, eine Alternative darstellen.

Obwohl es immer mehr Beweise für Cytisin gibt, reicht es nicht aus, dass das Gesundheitswesen beschließt, es verfügbar zu machen. Es gibt noch weitere Schritte zwischen dem Wissen, dass es funktioniert, und Menschen in Großbritannien, die mit der Verwendung von Cytisin beginnen können, um ihnen zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Mit dem Mangel an Vareniclin haben mehr Länder, einschließlich Großbritannien, begonnen, Cytisin zu lizenzieren, aber dies garantiert nicht die Verfügbarkeit, was auch Genehmigungen durch das erfordert NHSProduktion durch Pharmaunternehmen und funktionierende Lieferketten.

Erschreckend langsam

In einem jüngste Rede Beim Erreichen der Ziele „Rauchfrei 2030“ für England sprach Gesundheitsminister Neil O’Brien die Nichtverfügbarkeit von Vareniclin und Cytisin und die Notwendigkeit an, ihre Verfügbarkeit sicherzustellen. Allerdings ist Vareniclin jetzt seit zwei Jahren nicht mehr verfügbar, und 76.000 Menschen sterben in Großbritannien jedes Jahr immer noch an tabakbedingten Krankheitenfühlt sich der Prozess der Bereitstellung von sowohl Vareniclin als auch Cytisin in Großbritannien unerträglich langsam an.

Wenn Sie in der Zwischenzeit mit dem Rauchen aufhören möchten, steht Ihnen Unterstützung zur Verfügung. Nikotinersatztherapie wie Pflaster und Kaugummis helfen Menschen beim Aufhören und sind am effektivsten, wenn Sie sie verwenden mehr als eine Art in Kombination. Diese erhalten Sie in Ihrer Hausarztpraxis, aber auch in Apotheken und Supermärkten ohne Rezept.

E-Zigaretten sind auch ein effektiver Weg, um mit dem Tabakrauchen aufzuhören, mit der Finanzierung eines neuen nationalen „zum Stopp wechseln“-Programm, das kürzlich in Großbritannien angekündigt wurde.

Jonathan Livingstone-BanksSenior Researcher, Primärversorgung Gesundheitswissenschaften, Universität von Oxford Und Nikola LindsonForschungsdozent an der Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, Universität von Oxford

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