Fünf Sekunden können ausreichen, um Lunge und Herz zu retten. Dies ist eine der vielen Botschaften, die zum Abschluss der Präsentation der ersten Daten des nationalen Screening-Programms für Lungenkrebs mit CT-Scans bei niedrigen Strahlendosen ein Jahr nach seinem Auslaufen kommen. Wir sprechen über ein kostenloses experimentelles Projekt, das vom Ministerium für gefördert wird Gesundheit, gefördert vom Nationalen Krebsinstitut Mailand (INT) unter Beteiligung von 18 Zentren in ganz Italien (www.programmarisp.it), das sich an starke Raucher im Alter von 55 bis 75 Jahren (aktuell oder in den letzten 15 Jahren) richtet. Ziel: Eine frühzeitige Diagnose eines der häufigsten Tumoren in der italienischen Bevölkerung (an zweiter Stelle bei Männern und an dritter Stelle bei Frauen) stellen zu können, der in den meisten Fällen durch Zigarettenrauchen verursacht wird.
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RESP-Projekt
Bisher haben sich 15.000 Menschen freiwillig für das Programm angemeldet, die Hälfte davon (über 7.000) war für das Programm berechtigt: 4.560 haben die CT-Untersuchung bereits durchgeführt und die anderen werden sie bis zum Ende des Sommers durchführen. Insgesamt sieht die Studie die Rekrutierung von 10.000 Freiwilligen über einen Zeitraum von 18 Monaten vor. „Wir wollen zeigen, dass es möglich ist, die Lungenkrebssterblichkeit bei Hochrisiko-Starkrauchern durch ein niedrig dosiertes Computertomographie-Screening zur Früherkennung und ein Raucherentwöhnungsprogramm, das auch die Gabe des Medikaments Cytisin umfasst, zu senken“, erklärt Ugo Pastorino, Direktor der komplexen Struktur der Thoraxchirurgie und Koordinator des RISP-Programms (Italian Pulmonary Screening Network). „Und wenn die Daten, die wir erhalten, unsere Hypothesen bestätigen, wird der nächste Schritt darin bestehen, die Institutionen dazu anzuregen, diesen Ansatz in die wesentlichen Unterstützungsstufen einzubeziehen, um so sicherzustellen, dass sowohl niedrig dosierte CT-Scans als auch Anti-Raucher-Medikamente vom Staat erstattet werden.“ Gesundheit Service als vorbeugende Maßnahme für Personen mit hohem Risiko.“
Start des ersten italienischen Netzwerks für Lungenkrebs-Screening
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Frühzeitige Diagnose und Reduzierung der Mortalität
Tatsächlich gebe es bereits Daten, die die Wirksamkeit des CT-Screenings bei niedrigen Strahlendosen belegen, betont der Experte: Große Studien hätten eine Reduzierung der Lungenkrebssterblichkeit um 8–26 % bei Männern und um 26–61 % bei Frauen gezeigt diese Methode. „Dank des Screenings ist es tatsächlich möglich, eine Diagnose in der Anfangsphase zu erhalten, also wenn sich der Tumor im ersten und zweiten Stadium befindet“, fügt Francesco Facciolo, Direktor für Thoraxchirurgie am Regina Elena-Institut in Rom, hinzu. In diesen Fällen ist der Tumor durch einen entscheidenden, minimalinvasiven Eingriff heilbar, mit einer Langzeitüberlebensrate von mehr als 80 %.“ Das Problem besteht darin, dass die Krankheit bisher in Italien in mehr als sieben von zehn Fällen in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt wurde: Daher muss nachgewiesen werden, dass es möglich ist, diese Prozentsätze in unserem Land umzukehren.
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Was ist ein CT-Scan mit niedrig dosierter Strahlung und was zeigt er außer Tumoren?
Bei dem verwendeten Gerät handelt es sich um die Thoraxspirale Computed Tomography Axial (CT), deren Bilder mit Unterstützung künstlicher Intelligenz analysiert werden, wodurch Fehlalarme und damit unnötige Eingriffe reduziert werden können. „Wir verwenden außerdem Geräte der neuesten Generation, die extrem schnell arbeiten und, was noch wichtiger ist, einer minimalen Strahlungsdosis ausgesetzt sind, ohne die Qualität der Bilder zu beeinträchtigen“, erklärt Nicola Sverzellati, Direktorin der Radiological Sciences Unit AOU von Parma und ordentlicher Professor der Universität Parma. Dieser Thorax-CT-Scan liefert nicht nur Informationen darüber, ob Krebsknötchen vorhanden sind oder nicht, sondern liefert auch viele andere Informationen darüber Gesundheit des Herzens, der Arterien und der Lunge im Allgemeinen, die dabei helfen können, das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und COPD über Jahre im Voraus vorherzusagen.
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Lungenkrebs, die Unterschiede zwischen Frauen und Männern
Im Jahr 2022 wurden schätzungsweise 43.900 neue Lungenkrebsdiagnosen gemeldet, davon 14.600 bei Frauen. „Wir beobachten einen Anstieg der Krankheitsfälle in der weiblichen Bevölkerung“ – betont Silvia Novello, Leiterin der Lungenonkologie am San Luigi Gonzaga in Orbassano und Präsidentin von WALCE Onlus – Women Against Lung Cancer – „Die einzige Ursache dafür.“ Angegeben ist die Zunahme des Rauchens. Was uns auch auffällt, ist, dass jede zehnte Frau vor ihrem 15. Lebensjahr mit dem Rauchen beginnt. In Europa weist Italien eine der höchsten Quoten junger Raucher auf.“ Es gibt viele Geschlechtsunterschiede, die die Häufigkeit und den Verlauf der Krankheit beeinflussen. Wie unterschiedlich sind die sozialen Kontexte, die die Gewohnheit des Rauchens begünstigen können? „Aus diesem Grund – fährt Novello fort – müssen wir über Präventionskampagnen nachdenken, die sich an verschiedene Bevölkerungsgruppen richten: Wir können uns nicht vorstellen, das Bewusstsein mit denselben Botschaften und denselben Strategien für Mädchen im Alter von 11 Jahren und Frauen über 50 zu schärfen, auch weil im letzteren Fall Die Ziele werden zwei: Screening und Prävention.“
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Cytisin, das Anti-Raucher-Medikament
Im Rahmen des RISP-Programms hat das Nationale Krebsinstitut Mailand auch die Verteilung von Cytisin an die am Projekt beteiligten Zentren gefördert. Dieses Medikament, das bisher nur in galenischer Formulierung erhältlich war, ist nun in speziell zubereiteten Tabletten erhältlich, derzeit nur zur Verabreichung an Studienteilnehmer. Cytisin ist ein Anti-Raucher-Medikament mit vielen Vorteilen, wie eine von INT gemeinsam mit dem Mario-Negri-Institut Mailand und der Universität Parma durchgeführte Studie zeigt: „Es ist ein gut verträglicher Wirkstoff, fast ohne Nebenwirkungen und im Gegensatz dazu.“ Nikotin macht nicht abhängig – kommentiert Roberto Boffi, Leiter der Pneumologie und des INT Anti-Raucher-Zentrums. „Das Dosierungsschema sieht eine 40-tägige Therapie vor, wobei die Raucherentwöhnung zwischen dem 8. und 14. Tag geplant ist und aufgrund der kurzen Halbwertszeit des Wirkstoffs auf mehrere tägliche Einnahmen aufgeteilt wird.“ Allerdings kann diese Einschränkung auch ihr Trumpf sein, denn sie ersetzt das Ritual der Zigarette.“
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Apulien, die Buchung des Screenings erfolgt in der Apotheke
Um die Beteiligung von Freiwilligen am Screening-Programm zu erhöhen, hat Apulien beschlossen, Apotheken einzubeziehen. „Wir haben rund 300 Personen eingebunden, um die Bevölkerung auf kapillare Weise zu informieren, und es ist uns gelungen, eine hohe Beteiligung zu verzeichnen“, sagt Domenico Galetta, Leiter der SS-Abteilung für medizinische Onkologie für Thoraxpathologie, Johannes-Paul-II-Krebsinstitut von Bari – Der Raucher Wer sich in den im Programm genannten Merkmalen wiedererkennt, kann sich in der Apotheke anmelden und auch einen Termin für die CT-Untersuchung vereinbaren. Der andere positive Aspekt – so schlussfolgert er – ist, dass in der Hälfte der Fälle die Menschen auch darum gebeten haben, am Entwöhnungsprozess mitzuwirken, und zwar mit hoher Erfolgsquote.“
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Die Liste der 18 Zentren finden Sie auf der Website programmarisp.it; Die Krankenhäuser befinden sich spätestens in den Städten Bruchsal NachrichtPotenza, Catanzaro, Neapel, Parma, Reggio Emilia, Rom, Genua, Mailand, Bergamo, Ancona, Trient, Turin, Bari, Catania, Florenz und Padua.