Nicht-pharmakologische Behandlungen für COPD – COPD News Today

COPD gehört zu den häufigsten Todesursachen in Industrieländern, und neue pharmakologische Behandlungen werden entwickelt, um Patienten mit dieser Krankheit zu helfen. Aber ein Spektrum von nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden für COPD sind ebenfalls verfügbar und wichtig und reichen von Maßnahmen, die ein Patient ergreifen oder Sauerstoff verbrauchen könnte, bis hin zu einer Lungentransplantation. Hier ist eine Liste einiger dieser Optionen.

Raucherentwöhnung

Die Raucherentwöhnung ist der wichtigste erste Schritt, den COPD-Patienten empfohlen wird. Rauchen gehört zu den Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von COPDund es ist bekannt, die Krankheitsmorbidität zu verschlechtern und die Obstruktion des Luftstroms zu beschleunigen.

Nach a Bericht 2014 des US Surgeon General„Rauchen ist die Hauptursache für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) bei Männern und Frauen in den USA. Rauchen verursacht alle Elemente des COPD-Phänotyps, einschließlich Emphysem und Schädigung der Atemwege der Lunge. “

Zu den Optionen, die Menschen dabei helfen, die Gewohnheit aufzugeben, gehören: Nikotinersatztherapien – wie Pflaster, Zahnfleisch, Lutschtabletten und Sprays – und Medikamente, einschließlich Bupropion, Vareniclin und Cytisin. Weitere Informationen zur Raucherentwöhnung finden Sie auf der rauchfreie.gov Website.

Krankheitsmanagement und umfassende Pflegepläne

Das COPD-Management erfordert eine enge Beziehung zwischen Arzt und Patient, in der die Interessen und Fähigkeiten eines Patienten bei der Behandlung der Krankheit und bei der Festlegung therapeutischer Ziele erörtert werden. Diese Pläne umfassen in der Regel multidisziplinäre Gesundheitsteams und erfordern eine Aufklärung der Patienten zu Themen wie der Behandlung von Krankheitsausbrüchen, der Behandlung von Nachsorgeuntersuchungen und einem Unterstützungssystem für Nachsorge- und Gesundheitskontrollen. Normalerweise besteht ein Teil aus vier Teilen effektives Managementprogramm: Selbstverwaltung der Patienten, Straffung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, Entscheidungsunterstützung und Abdeckung klinischer Informationen. Unterstützt durch regelmäßige Telefonanrufe oder andere Kontakte, um sicherzustellen, dass die erforderlichen Medikamente und dergleichen eingehalten werden, können individuelle Managementpläne zu einer besseren Lebensqualität und weniger Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit COPD führen.

Telemedizin, eine elektronische Plattform zur Verbindung von Patienten mit Gesundheitsspezialisten, kann in diesen Aktionsplänen von Nutzen sein.

Langzeit-Sauerstofftherapie

Langzeit-Sauerstofftherapie wird oft als Sauerstoffverbrauch für mindestens 15 Stunden pro Tag definiert. Es wird üblicherweise COPD-Patienten mit niedrigem Blutsauerstoffgehalt verabreicht, um Atembeschwerden, Belastungstoleranz und Überleben zu verbessern.

Zwei Studien, an denen etwa 300 Menschen mit COPD und sehr geringen Sauerstoffkonzentrationen im Blutkreislauf teilnahmen, zeigten, dass eine langfristige Sauerstofftherapie von Vorteil war. Die erste, eine Phase-3-Studie namens Nocturnal Oxygen Therapy Trial oder NOTT (NCT00000564) schlossen 203 COPD-Patienten in sechs US-Zentren ein und verglichen die Auswirkungen einer 12-stündigen nächtlichen Sauerstofftherapie – die für die Patienten als einfacher angesehen wird – mit einer kontinuierlichen Sauerstofftherapie mit geringem Durchfluss in Bezug auf Sterblichkeitsrate, Lungenfunktion und Belastbarkeit nach 12 Monate. Die Behandlungsgruppen waren „nicht gut aufeinander abgestimmt“, stellten die Forscher fest, und die Ergebnisse der Studie möglicherweise weniger als schlüssig. Im Allgemeinen wurde festgestellt, dass eine kontinuierliche Sauerstofftherapie eine niedrigere Sterblichkeitsrate aufweist und zu einer besseren Verbesserung der Lungenfunktion führt als eine nächtliche Sauerstofftherapie. Es wurde auch eine Korrelation zwischen dem ersten halben Jahr einer langfristigen Sauerstofftherapie und einem verbesserten Druck in der Lungenarterie sowie dem Überleben nach acht Jahren festgestellt.

Der andere, a Domizile Sauerstoffstudie des UK Medical Research Council87 Patienten mit schwerer COPD erhielten 15 Stunden tägliche Sauerstofftherapie oder keine Sauerstofftherapie und wurden fünf Jahre lang beobachtet. In der behandelten Patientengruppe wurde nach fünf Jahren ein verbessertes Überleben beobachtet.

Laut der Richtlinien der British Thoracic Society Für den Sauerstoffverbrauch zu Hause bei Erwachsenen haben nachfolgende Studien auch einen Überlebensvorteil bei langfristigem Sauerstoffverbrauch (15 Stunden täglich) bei COPD-Patienten mit chronisch niedrigem Blutsauerstoffgehalt gezeigt, jedoch nicht bei Patienten mit mäßiger Hypoxämie.

Behandlung von COPD mit nichtinvasive Beatmung (NIV) ist wirksam bei akuten Fackeln, bei der Lungenrehabilitation und bei der Behandlung hoher Kohlendioxidwerte. Laut der GOLD-RichtlinienDie Verwendung von NIV wird gegenüber Intubation und Überdruckbeatmung als erste Beatmungsbehandlung bei Atemversagen bei akuten COPD-Fackeln bevorzugt. Studien zeigen eine Erfolgsrate von 80–85%, wobei NIV die Sauerstoffversorgung verbessert und den Kohlendioxidspiegel senkt sowie die Atemfrequenz verlangsamt und die Schwere der Atemnot verringert. Es hilft auch, solche Komplikationen wie Lungenentzündung zu vermeiden, die mit der Verwendung des Beatmungsgeräts und der Dauer des Krankenhausaufenthalts zusammenhängen.

Interventionelle Bronchoskopie und Chirurgie

Eine häufige COPD-Erkrankung ist EmphysemDies zerstört die Bronchienwände, erzeugt weniger und größere Bronchien als viele winzige, reduziert die Menge des in der Lunge ausgetauschten Gases und lässt große Räume auch beim Ausatmen mit Luft gefüllt. Das GOLD-Richtlinien empfehlen, bei Patienten mit schwerer Atemnot und vergrößerter Lunge eine Operation zur Verringerung des Lungenvolumens in Betracht zu ziehen, bei der ein Emphysem die Fähigkeit nicht betroffener Lungenbereiche, gut zu arbeiten, beeinträchtigt hat. Das Ziel von Operation zur Reduzierung des Lungenvolumens besteht darin, die am wenigsten funktionierenden Teile der Lunge zu entfernen, um den Luftstrom und den Gasaustausch (Sauerstoff und Kohlendioxid) zu verbessern und in den verbleibenden Teilen mehr Raum für die Lungenmechanik zu schaffen.

Platzierung der intrabronchialen Klappen kann für einige Menschen mit schwerer COPD eine weniger invasive und kostengünstigere Option sein, was zu einer verbesserten Lebensqualität und einer besseren Lungenfunktion führt. Diese Ventile sind so konzipiert, dass sie den Luftstrom auf stärker beschädigte und überhöhte Teile der Lunge beschränken und diese Teile allmählich kollabieren, um Platz für die gesunden Teile der Lunge zum „Atmen“ zu schaffen.

Lange Transplantation

Lungentransplantationen werden seit Jahrzehnten zur Behandlung von Menschen mit COPD eingesetzt. Die erste Lungentransplantation wurde 1963 bei einem Krebspatienten durchgeführt. Erst in den 2000er Jahren wurde diese Option mit besseren Operationstechniken und Immunsuppressiva stärker in die Praxis umgesetzt Menschen mit schwerer Krankheit. Eine Lungentransplantation ist beiHerapeutische Option für COPD-Patienten im Endstadium Die Überlebensraten liegen nun bei 89% ein Jahr nach der Transplantation und bei 50% nach fünf Jahren. Eine Transplantation wird normalerweise erst in Betracht gezogen, nachdem alle anderen Behandlungsoptionen fehlgeschlagen sind, und nur dann, wenn Fachleute der Meinung sind, dass das Verfahren dem Patienten zugute kommt. Lungentransplantationen sind aufgrund des Mangels an Spenderorganen und des Risikos von Komplikationen wie Organabstoßung und schweren Infektionen eine begrenzte Option. COPD-Patienten, die weiterhin rauchen, sind im Allgemeinen keine Kandidaten für Lungentransplantationen.

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