Ehemalige starke Raucher haben möglicherweise ein erhöhtes CVD-Risiko über 5 Jahre nach Beendigung hinaus

Meredith S. Duncan

Eine neue Studie bestätigt, dass starke Raucher innerhalb von 5 Jahren ein signifikant geringeres CVD-Risiko haben als derzeitige Raucher. Im Vergleich zu Personen, die nie geraucht haben, blieb das Risiko für CVD jedoch über 5 Jahre hinaus signifikant erhöht.

Nach den in JAMAUnter Verwendung gepoolter Daten aus der Framingham-Herzstudie berichteten die Forscher, dass in einer Kohorte von 8.770 Personen (Durchschnittsalter 42,2 Jahre; 55% Frauen; 60,5% jemals Raucher; 27% starke Raucher) innerhalb von 5 Jahren nach Beendigung der Raucherentwöhnung assoziiert war mit einer geringeren Rate an CVD-Vorfällen im Vergleich zu derzeitigen Rauchern: 6,94 pro 1.000 Personenjahre gegenüber 11,56 pro 1.000 Personenjahre (Differenz –4,51) über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 26,4 Jahren. Innerhalb von 5 Jahren nach dem Aufhören zeigten ehemalige Raucher im Vergleich zu fortgesetzten Rauchern ein geringeres Risiko für CVD-Vorfälle (HR = 0,61; 95% CI, 0,49-0,76).

Im Vergleich zu NiemalsraucherDas CVD-Risiko ehemaliger Raucher blieb 10 bis 15 Jahre nach dem Aufhören signifikant erhöht: 6,31 pro 1.000 Personenjahre (95% CI, 3,93-8,09) bei ehemaligen Rauchern, die eine Aufhördauer von 10 bis <15 Jahren gegenüber 5,09 pro 1.000 berichteten Personenjahre (95% CI, 4,52-5,74) bei Nichtrauchern (Differenz 1,27; HR = 1,25; [95% CI, .98-1.60]).

„Unsere Ergebnisse bestätigten den Vorteil der Raucherentwöhnung: Innerhalb von 5 Jahren nach Beendigung des Rauchens zeigten ehemalige starke Raucher eine Reduzierung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 39% im Vergleich zu anhaltenden Rauchern.“ Meredith S. Duncan, MA, Datenbankadministrator für die Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin am Vanderbilt University Medical Center, sagte Kardiologie heute. „Beim Zusammenführen von Daten aus der ursprünglichen Kohorte und der Nachkommenkohorte der Framingham-Herzstudie haben wir auch festgestellt, dass das CVD-Risiko ehemaliger Raucher seit dem Aufhören 10 bis 15 Jahre lang erhöht blieb im Vergleich zu nie Raucher. ”

Diese retrospektive Studie konzentrierte sich auf prospektiv gesammelte Daten aus der Framingham-Herzstudie in der ursprünglichen Kohorte (n = 3.805), die 1954 bis 1958 an ihrer vierten Untersuchung teilnahm, und in der Nachwuchskohorte (n = 4.965), die 1971 bis 1975 an ihrer ersten Untersuchung teilnahm Die Forscher verwendeten die Daten von Teilnehmern ohne Basis-CVD, um den Zusammenhang der Jahre seit der Raucherentwöhnung und der CVD-Vorfälle zu bewerten, definiert als MI, Schlaganfall, HF oder CV-Tod. Der Raucherstatus und die klinischen Merkmale, einschließlich Blutdruck, Cholesterinspiegel und andere, wurden bei jeder Nachuntersuchung regelmäßig aktualisiert (alle 2 Jahre in der ursprünglichen Kohorte; alle 4 Jahre in der Nachwuchskohorte).

In dieser Studie hatten diejenigen, die angaben, jemals geraucht zu haben, einen Median von 17,2 Basis-Packungsjahren. Insgesamt gab es 2.371 starke Raucher (17% ehemalige; 83% aktuelle).

In der medianen Nachbeobachtungszeit von 26,4 Jahren traten 2.435 erste CVD-Ereignisse auf. Davon traten 1.612 in der ursprünglichen Kohorte (664 bei starken Rauchern) und 823 in der Nachwuchskohorte (430 bei starken Rauchern) auf.

„Der atherosklerotische CVD-Risikorechner wird derzeit von Ärzten verwendet, um Patienten bei der Risikobewertung zu helfen und Änderungen des Lebensstils für eine verbesserte Herzgesundheit zu steuern. Ehemalige Raucher, die mehr als fünf Jahre aufgehört haben, sind einem ähnlichen CVD-Risiko ausgesetzt wie Niemals-Raucher, alles andere bleibt konstant “, sagte Duncan. „Wenn mehr Raucher ihre Gewohnheit aufgeben, steigt die Anzahl ehemaliger Raucher, und das kardiovaskuläre Risiko bei ehemaligen Rauchern wird möglicherweise von aktuellen Risikorechnern unterschätzt. Es wäre verfrüht, die Risikorechner allein aufgrund dieser Erkenntnisse neu zu strukturieren, aber wir hoffen, dass diese Ergebnisse künftige Untersuchungen zu diesen Fragen motivieren, von denen wir einige in naher Zukunft planen. “

Die Forscher gaben an, dass diese Ergebnisse aufgrund der begrenzten Stichprobengröße der Kohorte dieser Studie im Vergleich zu früheren Analysen der CVD-Inzidenz und der Raucherentwöhnung nur für Raucher mit einer kumulierten Vorgeschichte von mehr als 20 Packungsjahren von Bedeutung sind. Darüber hinaus bestand diese Studienkohorte hauptsächlich aus weißen Personen europäischer Abstammung, was auch die Generalisierbarkeit dieser Ergebnisse für Raucher verschiedener Rassen und Ethnien einschränken könnte.

„Wir können den Vorteil einer Raucherentwöhnung nicht übertreiben, selbst bei Personen, die stark geraucht haben. Das Herz-Kreislauf-System beginnt sich schnell zu erholen, und einige physiologische Veränderungen treten innerhalb von Stunden nach der Raucherentwöhnung auf“, sagte Duncan. „Die vollständige Genesung kann mehrere Jahre dauern. Daher ist heute ein guter Tag, um mit dem Rauchen aufzuhören und einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren, um weitere Schritte in Richtung Herzgesundheit zu besprechen.“ – – von Scott Buzby

Für mehr Informationen:

Meredith S. Duncan, MA, kann unter meredith.s.duncan@vumc.edu erreicht werden.

Offenlegung: Duncan meldet keine relevanten finanziellen Angaben. Die leitende Autorin, Hilary Tindle, MD, MPH, lieferte Beiträge zum Design einer von Achieve Life Sciences vorgeschlagenen Phase-3-Studie mit Cytisin und war auch Hauptforscherin von NIH-gesponserten Studien zur Raucherentwöhnung, die von den Herstellern gespendete Medikamente enthalten.