Wichtige Punkte
- Umfassende Studie zeigt, dass Nikotin-E-Zigaretten, Vareniclin und Cytisin die Mittel zur Raucherentwöhnung sind, die Menschen am wahrscheinlichsten dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
- Von 100 Menschen, die mit dem Rauchen aufhören wollen, dürften durchschnittlich etwa 14 Personen bei jedem Entwöhnungsversuch mit einer E-Zigarette, Vareniclin oder Cytisin Erfolg haben. Dies steht im Vergleich zu 6 von 100, die wahrscheinlich ohne Hilfsmittel aufhören würden.
- Methoden der dualen Nikotinersatztherapie (NRT), wie die Kombination eines Pflasters mit einem Kaugummi, können fast genauso wirksam sein, wobei etwa 12 von 100 Menschen wahrscheinlich erfolgreich mit dem Rauchen aufhören werden. Allerdings ist diese Schätzung weniger sicher als die der anderen Raucherentwöhnungshilfen.
- Die alleinige Anwendung einer NRT-Form, beispielsweise eines Pflasters, führt dazu, dass etwa 9 von 100 Menschen erfolgreich mit dem Rauchen aufhören.
- Der fortschrittliche „Component Network Meta-Analysis“ (CNMA)-Ansatz analysierte über 300 klinische Studien, um die Wirksamkeit verschiedener Entwöhnungsmethoden zu vergleichen.
- Cytisin, ein hochwirksames Medikament zur Raucherentwöhnung, wird hervorgehoben, ist aber in den meisten Ländern, einschließlich Großbritannien, nicht erhältlich. Viele Länder haben derzeit auch Versorgungsprobleme mit Vareniclin.
Eine umfassende neue Cochrane-Analyse hat herausgefunden, dass Nikotin-E-Zigaretten, Vareniclin und Cytisin derzeit die wirksamsten Optionen sind, um Rauchern langfristig dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören (mindestens sechs Monate ohne Rauchen). Daran schließt sich die gleichzeitige Anwendung zweier Formen der Nikotinersatztherapie an, etwa eines Nikotinpflasters zusammen mit Kaugummis, Lutschtabletten oder Nasensprays. Die Forschung wurde von einem Team der durchgeführt Nuffield Department of Primary Care Health Sciences Bei der Universität von Oxford mit Kollegen aus der Universität Leicester.
Die Studie, veröffentlicht in der Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen, verglich die Ergebnisse verschiedener Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung, die in über 300 klinischen Studien mit mehr als 150.000 Menschen eingesetzt wurden. Die Forscher nutzten eine statistische Technik, um Daten aus den Studien in einer einzigen Analyse namens „Component Network Meta-Analysis“ (CNMA) zu kombinieren. Dies bedeutete, dass sie Methoden zur Raucherentwöhnung miteinander vergleichen konnten, indem sie sowohl direkte Vergleiche innerhalb von Studien als auch indirekte Vergleiche zwischen Studien verwendeten. Dies lieferte einen umfassenden Überblick über die relative Wirksamkeit jeder Methode.
Dr. Nicola Lindson, Hauptautorin und leitende Forscherin und Dozentin am Nuffield Department of Primary Care Health Sciences in Oxford, betonte die möglichen Auswirkungen der Ergebnisse:
„Unsere Forschung taucht tief in die Welt der Raucherentwöhnung ein. Durch die Zusammenführung von Daten aus Hunderten von Studien und über 150.000 Menschen können wir sehen, dass Menschen, die zugelassene Medikamente zur Raucherentwöhnung oder Nikotin-E-Zigaretten verwenden, mit größerer Wahrscheinlichkeit mit dem Rauchen aufhören, als wenn sie diese Hilfsmittel nicht verwenden. Wir haben auch gezeigt, dass Nikotin-E-Zigaretten, Cytisin und Vareniclin offenbar mehr Menschen dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, als andere Produkte, die zur Raucherentwöhnung eingesetzt werden. Eine Nikotinersatztherapie scheint fast genauso wirksam zu sein, allerdings nur, wenn ein Pflaster zusammen mit einer anderen Form des Nikotinersatzes, beispielsweise Kaugummi oder Nasenspray, verwendet wird.
Es wurde festgestellt, dass E-Zigaretten etwa 14 von 100 Rauchern langfristig dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, verglichen mit 6 von 100, die ohne eines der untersuchten Raucherentwöhnungshilfen versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Medikamente zur Raucherentwöhnung, Vareniclin und Cytisin, waren ähnlich wirksam. Allerdings ist Vareniclin, ein unentbehrliches Arzneimittel der WHO, aufgrund eines Herstellungsproblems derzeit in Europa, Südamerika, Japan und Teilen Nordamerikas nicht erhältlich. Cytisin ist derzeit in den meisten Ländern außerhalb Mittel- und Osteuropas nicht lizenziert oder vermarktet, was bedeutet, dass es in den meisten Teilen der Welt, einschließlich Großbritannien und den USA, nicht erhältlich ist. Damit bleiben Nikotin-E-Zigaretten und kombinierte Nikotinersatztherapien die beiden wirksamsten Mittel zur Raucherentwöhnung, die den meisten Menschen zur Verfügung stehen. Diese funktionieren besser, wenn die Menschen auch Verhaltensunterstützung erhalten, um mit dem Rauchen aufzuhören.
Die gleichzeitige Anwendung zweier Arten der Nikotinersatztherapie (NRT), beispielsweise eines Nikotinpflasters und eines schneller wirkenden NRT-Produkts wie Kaugummi oder Lutschtabletten, kann fast genauso wirksam sein wie Nikotin-E-Zigaretten, Vareniclin und Cytisin. Allerdings führte die alleinige Verwendung einer einzigen Form der NRT, wie zum Beispiel des Pflasters oder Kaugummis, zu weniger weiteren Rauchern, die mit dem Rauchen aufhörten. Die Untersuchung schätzt, dass etwa 12 von 100 Menschen, die zwei Formen der NRT zusammen anwenden, erfolgreich mit dem Rauchen aufhören werden, verglichen mit etwa 9 von 100 Menschen, die nur eine Art anwenden. Die Schätzung für kombinierte NRT ist weniger sicher als die für andere Raucherentwöhnungshilfen, da sie aus den kombinierten Wirkungen einzelner NRTs und nicht direkt aus Studien mit Kombinationstherapien berechnet wurde.
Rauchen ist weltweit ein erhebliches Gesundheitsrisiko und eine Todesursache. Es ist jedoch sehr schwierig, damit aufzuhören. Es gibt verschiedene Produkte, die dabei helfen können, aber die relative Wirksamkeit dieser Methoden war lange ungewiss. Diese umfassende Analyse bietet nun Klarheit und versorgt Raucher, medizinisches Fachpersonal und politische Entscheidungsträger mit zuverlässigen Daten, um fundierte Entscheidungen zu treffen.“
Die Forscher berücksichtigten Schlüsselfaktoren wie die Wirksamkeit verschiedener Interventionen und deren Sicherheitsprofile. Die Ergebnisse der Studie könnten wichtige Informationen sein, um die Gesundheitspolitik und -strategien neu zu gestalten und Rauchern wirksamere Instrumente an die Hand zu geben, um endgültig mit dem Rauchen aufzuhören.
Dr. Jamie Hartmann-Boyce, Co-Autor, der während der Forschung an der Universität Oxford tätig war und jetzt Assistenzprofessor an der University of Massachusetts Amherst ist, sagte:
„Durch die Durchsicht umfangreicher Daten haben wir wertvolle Erkenntnisse über wirksame Methoden zur Raucherentwöhnung gewonnen. Rauchen bleibt weltweit die häufigste Ursache vermeidbarer Krankheiten und Todesfälle, und obwohl viele Menschen mit dem Rauchen aufhören möchten, kann es schwierig sein, dies zu tun. Unsere Ergebnisse liefern eindeutige Beweise für die Wirksamkeit von Nikotin-E-Zigaretten und kombinierten Nikotinersatztherapien, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Beweise sind auch eindeutig für die Vorteile der Medikamente Cytisin und Vareniclin, aber diese sind für manche Menschen derzeit möglicherweise schwerer zugänglich. Das Beste, was jemand, der raucht, für seine Gesundheit tun kann, ist, mit dem Rauchen aufzuhören, und es gibt Hinweise darauf, dass die Verwendung von Vareniclin-, Cytisin- oder Nikotin-E-Zigaretten in Kombination mit Verhaltensunterstützung ihm die besten Chancen bietet, dies erfolgreich zu tun.“
Die Überprüfung konzentrierte sich ausschließlich auf die Bewertung der Wirksamkeit einer Reihe von Methoden zur Raucherentwöhnung und stimmte mit dem definierten Umfang und dem primären Forschungsschwerpunkt überein. Es wurde nicht auf umfassendere Aspekte des Diskurses über die öffentliche Gesundheit im Zusammenhang mit E-Zigaretten eingegangen, beispielsweise auf deren Verwendung bei Nichtrauchern und Jugendlichen. Während die Überprüfung keine substanziellen Hinweise auf signifikante Nebenwirkungen ergab, ist es wichtig zu beachten, dass die meisten Studien die Teilnehmer über einen Zeitraum von sechs bis zwölf Monaten verfolgten, sodass eine Datenlücke zu möglichen langfristigen Folgen verblieb.
Die umfangreiche Studie kam zu dem Schluss, dass mehr Daten zu schwerwiegenden Nebenwirkungen und zur Anzahl der Menschen, die die Verwendung eines Produkts aufgrund von Nebenwirkungen abbrechen, von Vorteil wären. Diese fundierte Analyse liefert jedoch starke Belege für Behandlungsrichtlinien und Richtlinien, die darauf abzielen, Rauchern bei der Raucherentwöhnung zu helfen.
Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Pharmakologische und elektronische Zigaretteninterventionen zur Raucherentwöhnung bei Erwachsenen: Komponentennetzwerk-Metaanalysen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Ausgabe 9. Art.-Nr. Nr.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2.