Die vorbeugenden Gesundheitspläne von Matt Hancock werden sich auszahlen – Gesundheitsökonom

Eine Woche nachdem der britische Schatzkanzler dem NHS zusätzliche 20,5 Milliarden Pfund versprochen hatte, forderte der Gesundheitsminister Matt Hancock mehr Ausgaben für vorbeugende Gesundheit. Er ist sich darüber im Klaren, dass sich das derzeitige Ausgabenmuster – satte 97 Milliarden Pfund für die Behandlung gegenüber nur 8 Milliarden Pfund für die Prävention – ändern muss. Der Übergang von der Behandlung zur Prävention könnte für Hancock ein politisches Glücksspiel sein, aber es könnte sich auszahlen, wenn er sein Anlageportfolio sorgfältig auswählt.

Die meisten Langzeiterkrankungen und viele nicht übertragbare Krankheiten wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Krebs, chronische Lungenerkrankungen, Diabetes und Demenz sind nicht heilbar, müssen jedoch behandelt werden. Fast einer von drei Menschen in England haben einen langfristigen Zustand. Der NHS gibt aus zwei Drittel seines Budgets Behandlung dieser Erkrankungen, von denen viele durch Änderungen des Lebensstils verhindert werden können. Ein schneller Gewinn für Hancock wäre es, sich auf vorbeugende Maßnahmen zu konzentrieren, die darauf abzielen, Menschen dabei zu helfen, ihren ungesunden Lebensstil zu ändern.

Unterstützung der Öffentlichkeit

Die gesundheitlichen Vorteile von Änderungen des Lebensstils, wie z aufhören zu rauchen. Einige argumentieren jedoch, dass die Veränderung des Lebensstils, wie z. B. mehr Gehen oder Radfahren, mehr Obst und Gemüse essen, auf Zigaretten verzichten oder weniger zuckerhaltige und alkoholische Getränke konsumieren, in der alleinigen Verantwortung des Einzelnen liegt und nicht Sache des Einzelnen ist Zustand. Aber Änderungen des Lebensstils wie Abnehmen oder Raucherentwöhnung können ohne Unterstützung sehr schwierig sein.

Stillen ist ein weiterer Bereich, der Unterstützung gebrauchen könnte. Stillen schützt Babys von Darm- und Atemwegserkrankungen und Frauen von Brustkrebs. Großbritannien hat jedoch das niedrigste Stillraten unter den Industrieländern. Der Grund ist einfach: Neue Mütter finden es sehr schwierig, weiter zu stillen, wenn sie keine Unterstützung erhalten.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen, die die richtige Unterstützung erhalten, Entscheidungen über einen gesunden Lebensstil treffen oder Änderungen vornehmen können. Der Staat hat also die Verantwortung, Unterstützung zu leisten, die die Menschen dazu anregt, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Präventionsportfolio

Im Laufe der Jahre hat Public Health England (PHE) hart daran gearbeitet, eine evidenzbasierte Liste dessen, was in der Prävention funktioniert und die Menge an Geld, die es spart. Zum Beispiel stellte PHE fest, dass jeder £ 1, der für die Verhinderung einer Schwangerschaft im Teenageralter ausgegeben wird, £ 11 an Abtreibungs-, Schwangerschafts- und Mutterschaftskosten einsparen würde.

Eine ähnliche Amortisationsrate ergibt sich aus jedem £ 1, der in die Fahrradinfrastruktur investiert wird. Und Alkoholteams, die Menschen unterstützen, die aufgrund von Alkoholmissbrauch im Krankenhaus landen, erzielen eine Nettorendite von 86 Pence für jeden ausgegebenen Pfund. In Australien zahlte eine Medienkampagne zur Verhinderung von Alkoholmissbrauch 20 AUS $ für jeden ausgegebenen AUS $ 1 aus. Und für die psychische Gesundheit von Kindern könnten Beratungsdienste siebenmal so viel Nutzen bringen, wie es kostet, den Dienst zu betreiben.

Der reiche und starke Beweis dafür, dass Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit funktionieren und ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis bieten, ist auf Hancocks Seite. Im Durchschnitt würde jeder £ 1 für die öffentliche Gesundheit ausgegeben eine Rendite von £ 14 generierenplus die ursprüngliche Investition zurück. Der größte Teil dieser Amortisation resultiert aus langfristigen Gesundheitsgewinnen, aber auch beträchtliche Bargeldeinsparungen für den NHS sind wahrscheinlich.

Wir wissen jetzt, dass wir neue Mütter beim Stillen ihres Kindes unterstützen könnte den NHS bis zu 40 Millionen Pfund sparen infolge weniger Hausarztbesuche und Krankenhauseinweisungen. Vor diesem Hintergrund sollte Hancock zwei Prioritäten haben.

Erstens sollte er Kürzungen bei den Diensten rückgängig machen, von denen wir wissen, dass sie in England gearbeitet haben. Laut dem King’s Fund, einer Denkfabrik für Gesundheit, sind Kürzungen bei den öffentlichen Gesundheitsausgaben „Die falscheste falsche Wirtschaft“. Die kurzfristigen Einsparungen bei den NHS-Kosten aufgrund von Kürzungen könnten die langfristigen Behandlungskosten aufgrund eines unvermeidlichen Anstiegs der Krankheit nicht ausgleichen. Die Ankündigung von Hancock ist ein klarer Schritt zur Behebung dieser falschen Wirtschaft, die kurz nach dem Finanzkrise 2008 und geht heute weiter.

Zweitens sollte es vorrangig darum gehen, Bereiche zu untersuchen, in denen die Regierung mehr Geld aus den öffentlichen Ausgaben zurückzahlen könnte als derzeit. Ein Beispiel ist die Verbesserung der Reichweite von Maßnahmen zur Raucherentwöhnung durch Allgemeinmediziner. Derzeit nutzen nur zwei von zehn Rauchern diesen Service. Gleichfalls, Einführung neuer, wirksamer, aber billigerer Hilfsmittel um Rauchern zu helfen, aufzuhören, wie z Cytisin (ein Medikament zur Raucherentwöhnung) zur Verfügung stellen bessere Rückzahlung als die derzeitige Praxis in Raucherentwöhnungsdiensten in England. Die meisten dieser Änderungen würden, wenn sie gleichzeitig umgesetzt würden, jetzt mehr Ausgaben erfordern, aber die Rückzahlung wird viel größer sein.