Abstrakt
Hintergrund:
Cytisin ist ein Medikament zur Raucherentwöhnung. Diese systematische Überprüfung umfasst kürzlich veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), um eine aktualisierte evidenzbasierte Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Cytisin bereitzustellen.
Methoden:
Wir durchsuchten die Cochrane Library, MEDLINE und EMBASE nach RCTs, in denen Cytisin mit anderen Raucherentwöhnungsbehandlungen bei rauchenden Erwachsenen verglichen wurde.
Primäres Ergebnis:
6-monatige biochemisch bestätigte kontinuierliche Abstinenz. Weitere Ergebnisse: Abstinenz bei längster Nachbeobachtungszeit, unerwünschte Ereignisse, Mortalität und gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL). Zur Beurteilung der Evidenzsicherheit verwendeten wir die Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Ergebnisse:
Wir schlossen 14 RCTs mit 9953 Erwachsenen ein. Cytisin war Placebo überlegen (Risikoverhältnis). [RR] 2,25, 95 %-Konfidenzintervall [CI] 1,13–4,47; 5 RCTs, 4325 Teilnehmer), jedoch nicht Vareniclin (RR 1,13, 95 % KI 0,65–1,95; 2 RCTs, 2131 Teilnehmer) für den primären Endpunkt. Cytisin war Placebo (RR 2,78, 95 %-KI 1,64–4,70; 8 RCTs, 5762 Teilnehmer) und der Nikotinersatztherapie überlegen [NRT] (RR 1,39, 95 %-KI 1,12–1,73; 2 RCTs, 1511 Teilnehmer), jedoch nicht Vareniclin (RR 1,02, 95 %-KI 0,72–1,44; 4 RCTs, 2708 Teilnehmer) für Abstinenz bei der längsten Nachbeobachtungszeit. Cytisin erhöhte vor allem gastrointestinale unerwünschte Ereignisse im Vergleich zu Placebo (RR 1,15; 95 %-KI 1,06–1,25; 8 RCTs, 5520 Teilnehmer) und NRT (RR 1,52, 95 %-KI 1,26–1,84; 1 RCT, 1310 Teilnehmer), jedoch weniger unerwünschte Ereignisse im Vergleich zu Vareniclin (RR 0,67; 95 %-KI 0,48–0,95; 3 RCTs, 2484 Teilnehmer).
Abschluss:
Cytisin zeigt eine größere Wirksamkeit als Placebo und NRT, jedoch mehr unerwünschte Ereignisse. Es ist mit Vareniclin vergleichbar und weist weniger Nebenwirkungen auf. Dies kann Ärzten und Leitlinien zu Cytisin zur Raucherentwöhnung dienen.
Schlüsselwörter:
Cytisin; Nikotinersatz; Placebo; Raucherentwöhnung; Vareniclin.