Cytisin zur Behandlung von Nikotinsucht: eine Überprüfung der Pharmakologie, Therapeutika und eine Aktualisierung der klinischen Studienergebnisse für die Raucherentwöhnung

Ziele:

Überprüfung der Anwendungsgeschichte von Cytisin, der präklinischen Evidenz, der klinischen Pharmakokinetik, der Wirksamkeit, der Nebenwirkungen (ARs) und der Sicherheit bei der Raucherentwöhnung.

Methoden:

Eine Übersicht über die Verwendung von Cytisin als Medikament zur Raucherentwöhnung, den Wirkmechanismus, die Pharmakokinetik und die Sicherheit. Relevante Literatur zu Daten in diesen Abschnitten wurde durch Durchsuchen von 11 Datenbanken mit zusätzlicher Literatur aus Berichten und Monographien identifiziert. Drei Datenbanken (PubMed, EMBASE und www.elibrary.ru) wurden systematisch nach Studien durchsucht, die von 2012 bis August 2018 in einer beliebigen Sprache veröffentlicht wurden, um eine aktualisierte Metaanalyse der Wirksamkeit von Cytisin und der ARs zur Raucherentwöhnung im Vergleich zu Placebo bereitzustellen. Wir haben die relativen Risiken (RR) der Abstinenz in der Wirksamkeitsanalyse und der RR von ARs zusammengefasst, die entweder von den Autoren angegeben oder aus den Berichten berechnet wurden.

Ergebnisse:

Cytisin wird seit 1964 verwendet und wird derzeit in 18 Ländern vermarktet. Die systemische Bioverfügbarkeit durch orale Einnahme ist hoch und die Clearance erfolgt hauptsächlich über die Niere mit minimalem oder keinem Metabolismus. Die Gehirnaufnahme in Tiermodellen ist moderat. Die Plasma-Halbwertszeit beträgt durchschnittlich 4,8 Stunden. Acht Studien wurden zur Metaanalyse der Wirksamkeit eingeschlossen. Bei heterogenen Ergebnissen betrug die Gesamt-RR gegenüber dem Placebo der erfolgreichen kontinuierlichen Abstinenz bei der längsten Nachuntersuchung 1,74 [95% confidence interval (CI) = 1.38-2.19]. Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Schmerzen im Oberbauch und trockener Mund, die leicht oder mittelschwer waren, waren die häufigsten ARs mit RR gegenüber Placebo 1,10 (95% CI = 0,95-1,28). Die Kosten für Cytisin in Ost- und Mitteleuropa sind um ein Vielfaches niedriger als die für andere Medikamente zur Raucherentwöhnung.

Schlussfolgerungen:

Cytisin ist ein kostengünstiges Medikament, das die Wahrscheinlichkeit einer Raucherentwöhnung erhöht. Die am häufigsten berichteten ARs von Cytisin betreffen gastrointestinale Symptome, die meist als leicht oder mittelschwer gemeldet werden.